創(chuàng)可貼并非適用于所有傷口,當(dāng)傷口存在感染風(fēng)險(xiǎn)、面積過(guò)大或特殊部位受傷時(shí)應(yīng)避免使用。主要有傷口污染嚴(yán)重、動(dòng)物咬傷、深部組織損傷、過(guò)敏體質(zhì)、糖尿病足等情況需禁用創(chuàng)可貼。
被泥土、鐵銹污染的傷口直接貼創(chuàng)可貼可能導(dǎo)致厭氧菌繁殖。破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌在密閉環(huán)境中易引發(fā)感染,表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液伴發(fā)熱。此類傷口需用生理鹽水沖洗后暴露處理,必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
貓狗咬傷后使用創(chuàng)可貼會(huì)阻礙唾液中的病原體排出,增加狂犬病病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。傷口需用肥皂水反復(fù)沖洗15分鐘以上,及時(shí)接種狂犬疫苗。創(chuàng)面較大者需縫合時(shí)須預(yù)留引流通道。
深度刺傷、貫穿傷等貼創(chuàng)可貼可能掩蓋內(nèi)部出血或臟器損傷。釘子扎傷等需評(píng)估是否傷及肌腱血管,必要時(shí)行X線檢查排除異物殘留。此類傷口應(yīng)加壓包扎后立即就醫(yī)。
對(duì)膠布過(guò)敏者使用含粘膠層的創(chuàng)可貼可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為貼敷處紅斑、水皰伴瘙癢。可改用紗布配合醫(yī)用紙膠帶固定,嚴(yán)重過(guò)敏需口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。
糖尿病患者足部傷口貼創(chuàng)可貼可能加速組織壞死。高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染,微小傷口也可能發(fā)展為糖尿病足潰瘍。應(yīng)每日用碘伏消毒后使用無(wú)菌敷料,配合阿卡波糖片控制血糖。
日常處理小傷口時(shí),建議先用碘伏消毒待干燥后再貼創(chuàng)可貼,每24小時(shí)更換一次。保持傷口干燥避免沾水,觀察有無(wú)紅腫熱痛等感染跡象。兒童使用需家長(zhǎng)監(jiān)督防止誤吞,關(guān)節(jié)部位可選用彈性創(chuàng)可貼減少脫落。若傷口持續(xù)滲液、出現(xiàn)膿性分泌物或3天未愈合,應(yīng)及時(shí)到外科門診處理。
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