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白內(nèi)障咋變成青光眼了

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白內(nèi)障發(fā)展為青光眼通常與晶狀體膨脹、術(shù)后并發(fā)癥或原有房角結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。白內(nèi)障患者可能因晶狀體混濁導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，進而引發(fā)眼壓升高形成繼發(fā)性青光眼；也可能在白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或房角粘連等并發(fā)癥誘發(fā)青光眼。存在高度近視、糖尿病或青光眼家族史的人群風(fēng)險更高。

1、晶狀體膨脹：

白內(nèi)障進展期晶狀體體積增大會推擠虹膜前移，導(dǎo)致房角狹窄或關(guān)閉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)眼紅、眼痛伴視力驟降，需通過超聲生物顯微鏡檢查確診。急性發(fā)作時可使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴重者需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)。

2、術(shù)后并發(fā)癥：

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后可能因殘留皮質(zhì)堵塞小梁網(wǎng)或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼壓升高。表現(xiàn)為術(shù)后1-3天出現(xiàn)眼脹頭痛，前房可見纖維素性滲出。需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，配合溴莫尼定滴眼液降壓，必要時需前房沖洗。

3、房角結(jié)構(gòu)異常：

原有窄房角患者在白內(nèi)障發(fā)展過程中更易發(fā)生房水引流障礙。早期可有虹視現(xiàn)象，晚期可見視神經(jīng)萎縮。可通過前房角鏡檢查評估，使用拉坦前列素滴眼液促進房水外流，若藥物控制不佳需行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

4、炎癥繼發(fā)：

過熟期白內(nèi)障可能因晶狀體蛋白漏出引發(fā)肉芽腫性炎癥，堵塞小梁網(wǎng)間隙。特征為角膜后KP沉積和瞳孔后粘連，需應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，配合乙酰唑胺片口服降壓，同時盡早手術(shù)清除病變晶狀體。

5、血管因素：

糖尿病性白內(nèi)障患者易并發(fā)新生血管性青光眼，虹膜表面可見異常血管增生。需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療原發(fā)病，聯(lián)合雷珠單抗注射液抑制血管生長，眼壓控制困難時可考慮青光眼引流閥植入。

白內(nèi)障患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化，避免長期使用散瞳藥物。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，出現(xiàn)惡心嘔吐或視野缺損等癥狀應(yīng)立即就診。日常注意控制血糖血壓，減少暗環(huán)境用眼，佩戴防紫外線眼鏡延緩晶狀體老化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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