乳腺癌防治需兼顧早期篩查與綜合干預(yù),主要措施包括定期乳腺檢查、健康生活方式、規(guī)范治療及心理支持。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)根治,晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,高危人群可提前至35歲。篩查能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀病灶,微小腫瘤可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療獲得良好預(yù)后。臨床常用篩查手段還包括乳腺磁共振成像,對致密型乳腺組織檢出率更高。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉,控制體重指數(shù)在18.5-23.9。限制酒精攝入每日不超過15克,避免高脂高糖飲食。適量增加十字花科蔬菜和豆制品攝入,其含有的異硫氰酸鹽和大豆異黃酮具有潛在抗癌作用。
根據(jù)分子分型選擇個(gè)體化方案,激素受體陽性患者可使用他莫昔芬片或來曲唑片進(jìn)行內(nèi)分泌治療,HER-2陽性患者需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗靶向治療。局部進(jìn)展期患者術(shù)前可采用多西他賽注射液聯(lián)合表柔比星注射液的新輔助化療。
治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),重點(diǎn)關(guān)注骨、肝、肺等常見轉(zhuǎn)移部位。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。監(jiān)測血清CA153和CEA水平有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)小組。正念減壓訓(xùn)練能改善治療副作用帶來的不適感,家屬應(yīng)避免過度保護(hù)性隔離。乳房重建術(shù)有助于恢復(fù)形體完整性,提升術(shù)后生活質(zhì)量。
日常需選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫,沐浴時(shí)避免用力搓揉手術(shù)區(qū)域。治療后堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,可進(jìn)行改良版八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。長期內(nèi)分泌治療者應(yīng)每年檢測骨密度,補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀時(shí),可咨詢醫(yī)生使用坤泰膠囊等中成藥調(diào)理。
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