隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)分科越來越細，專業(yè)化程度越來越高，這對疾病的細致觀察和研究提供了便利條件。因此，精細分科便成為醫(yī)學進步的顯著標志! 然而，人體卻是一部非常精密奇妙的“機器”，是一個有機的整體。人體的整體性又要求各個?？崎g必須相互配合、協(xié)同防治，才能對整體的人進行全面有效的治療。這就要求當今的醫(yī)生不僅需要很高的專業(yè)技術(shù)水平，還要有廣博的醫(yī)療知識，在自己專業(yè)治療過程中，吸納并使用相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，也就是說一個真正的優(yōu)秀醫(yī)生，不一定什么都得精通，但一定要盡可能通曉。話雖是這樣說，要做到這一點，必需從點點滴滴做起。

腫瘤仍是人類所面臨的頑敵。它的治療遵循著“以手術(shù)為主的綜合治療”。綜合治療包括：化療、放療、生物免疫治療、中醫(yī)藥治療等。手術(shù)只是最大限度地減少腫瘤負荷，盡可能達到腫瘤的根治，而所謂根治也只是相對的，絕對的根治是不存在的。所以，手術(shù)后總會或多或少的遺留一些腫瘤細胞或組織，這些腫瘤的殘留物可以死灰復燃，以致腫瘤卷土而來。故手術(shù)后大多數(shù)病人需要進行綜合治療。它是手術(shù)治療不可缺少的補充，通過它，我們能夠更好的控制腫瘤，以達到延長病人的生命之目的。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，綜合治療的內(nèi)容越來越多。如何為病人選擇這些繁多的綜合治療?這就是醫(yī)生必需了解和掌握的知識。外科醫(yī)生也一樣，在你的手術(shù)完成后，你必需將病人介紹到合適的綜合治療醫(yī)生手中，而不能再將病人推向社會。這對解決當前的看病難也有一定的積極意義。

熱灌注化療(CHPP)是綜合治療中的一支新兵。它使熱療與化療灌注藥物產(chǎn)生有機的互補作用，增加患者對化療的敏感性。能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細胞，提高病人的生存質(zhì)量，延長病人的生命，同時又減輕放療和化療所產(chǎn)生的副作用，而被國際醫(yī)學界稱之為“綠色療法”。如果能將熱灌注化療與靜脈化療序貫進行，又能大大地提高腫瘤的治療效果。

一 什么是熱灌注化療?

熱灌注化療是化療和熱療結(jié)合應用治療腫瘤的一種新療法。

二 熱灌注化療治療原理。

其原理是利用物理能量加熱熱效應好的化療藥物，灌注到腫瘤部位，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度(42.5℃—43.5℃)持續(xù)60～120分鐘，達到既破壞腫瘤細胞又不損傷正常組織(正常組織細胞的溫度安全界限為45℃±1℃)的一種方法。熱灌注化療不但對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應，還可以增強化療、放療的療效，提高機體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。我國的熱灌注化療，始于上世紀九十年代。

三 哪些腫瘤適合做熱灌注化療?

適用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌(闌尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各類肉瘤、乳腺癌、胸腹腔積液及晚期的頑固性疼痛等癥狀的病人的治療。

四 熱灌注化療的效果如何?

胃腸道腫瘤常發(fā)生腹腔臟器、腹膜、腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，即使是經(jīng)過手術(shù)切除的病人，腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率也非常高，是導致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期為幾周或幾個月，一年生存率不足10%。

1980年spratl首先提出了持續(xù)腹腔熱灌注化療，后來日本對突破全層的胃癌手術(shù)后行CHPP，并進行了系統(tǒng)隨機分組研究，得出了令人信服的肯定結(jié)論：CHPP時藥物在腹腔組織的濃度遠高于血漿濃度，甚至達1000倍，況且由于腹膜腔的吸收，門脈系統(tǒng)的藥物濃度也比周圍血高達10倍，這對治療肝癌、胰腺癌都有良好的幫助。

法國里昂大學Glehen等公布的一項前瞻性研究表明，腹腔內(nèi)熱化療對胃癌轉(zhuǎn)移患者有較好的治療效果，尤其是術(shù)前沒有腹水及曾接受過有效的腫瘤細胞減滅術(shù)的患者。Glehen指出，胃癌患者多數(shù)因為出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移而只能接受姑息性手術(shù)并容易術(shù)后復發(fā)，當前較積極的治療方法主要有術(shù)后立即進行腹膜腔內(nèi)化療，擴大腹膜切除范圍輔以腹腔熱化療。Glehen認為，腫瘤細胞減滅術(shù)結(jié)合腹腔熱化療對提高胃癌腹膜轉(zhuǎn)移病人的生存率有效。

我認識和了解腹腔熱灌注化療還是因為治療了一些腹膜假性粘液瘤(癌)的病人。腹膜假性粘液瘤是一種少見的以具備分泌粘液的細胞在腹膜種植并產(chǎn)生大量膠凍樣粘液為特征的疾病，多繼發(fā)闌尾粘液囊腫、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,為一種低度惡性病變。其特點是不經(jīng)淋巴管或血管擴散，只種植于腹膜或腸系膜表面且不向臟器浸潤，同時產(chǎn)生大量粘液性腹水。盡管有大約50%～70%的病人最后復發(fā)，但總的5年生存率大約也是50%～70%。10年生存率為65%，即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可達50%。其預后尚好。它對靜脈化療和放療極不敏感，而腹腔熱化療在腹膜假性粘液瘤(癌)的輔助性治療中備受推崇。