睪丸脹可能由睪丸炎、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、物理治療等方式緩解。睪丸脹痛通常伴隨陰囊紅腫、排尿異常等癥狀,需根據(jù)具體病因針對(duì)性處理。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、腮腺炎病毒等?;颊邥?huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過(guò)血常規(guī)、尿培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或利巴韋林顆??共《局委煛<毙云谛枧P床休息并用陰囊托抬高局部。
精索靜脈回流受阻時(shí),陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張引發(fā)墜脹感,多見(jiàn)于左側(cè)睪丸。久站后癥狀加重,平臥可緩解,體檢可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。輕度患者可穿專(zhuān)用支撐內(nèi)褲,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育時(shí)建議盡早干預(yù)。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,致病菌通過(guò)輸精管逆行感染。表現(xiàn)為附睪硬結(jié)壓痛,可能放射至腹股溝區(qū)。需使用阿奇霉素膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,配合局部熱敷。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
睪丸系帶發(fā)育異常時(shí)易發(fā)生扭轉(zhuǎn),屬于泌尿外科急癥。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提,多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi),需急診手術(shù)復(fù)位固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出時(shí),可能壓迫精索血管神經(jīng)引發(fā)牽涉痛??梢?jiàn)腹股溝區(qū)包塊,咳嗽時(shí)脹痛加劇。需通過(guò)疝修補(bǔ)術(shù)還納疝內(nèi)容物,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均為可選方案。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。突發(fā)劇烈疼痛或腫脹持續(xù)超過(guò)24小時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。定期進(jìn)行睪丸自檢,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、體積變化等異常及時(shí)就診泌尿外科。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,有助于維持生殖系統(tǒng)健康。
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