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腸梗阻灌腸禁忌

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腸梗阻患者灌腸治療需嚴(yán)格評(píng)估病情，存在腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)、絞窄性腸梗阻、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等情況時(shí)禁止灌腸。灌腸可能加重腸壁損傷或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。

機(jī)械性腸梗阻未明確病因前禁止灌腸，尤其伴有腸管血運(yùn)障礙時(shí)，灌腸壓力可能引發(fā)腸穿孔。這類(lèi)患者常見(jiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹部壓痛等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)梗阻類(lèi)型，通常采取胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

絞窄性腸梗阻絕對(duì)禁止灌腸，此時(shí)腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸管缺血壞死，灌腸會(huì)加速毒素吸收。患者多表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛、腹肌緊張、發(fā)熱及休克體征，需緊急手術(shù)解除梗阻。術(shù)后可能使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者灌腸可能誘發(fā)心律失常。低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，灌腸液滯留可能加重腹脹。這類(lèi)患者應(yīng)先糾正血鉀水平至安全范圍，監(jiān)測(cè)心電圖變化，可口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀。灌腸液成分也需避免含磷制劑以防血磷異常升高。

腸梗阻灌腸前需評(píng)估生命體征和腹部體征，灌腸液溫度應(yīng)保持37℃左右，采用低壓緩慢灌注。術(shù)后腸梗阻患者灌腸需避開(kāi)吻合口，選擇細(xì)軟肛管。灌腸后觀察排便情況，記錄腹脹緩解程度，出現(xiàn)劇烈腹痛或血壓下降需立即停止操作。

腸梗阻患者日常應(yīng)保持飲食清淡，急性期禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日記錄排便排氣情況，適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)嘔吐腹脹加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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