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罕見的疝病-腹壁薄弱

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腹壁薄弱是腹壁疝的常見病因，主要包括臍疝、切口疝、白線疝、半月線疝等類型。腹壁疝的發(fā)生與腹壁肌肉筋膜層結(jié)構(gòu)缺陷、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部包塊、墜脹感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嵌頓或絞窄。

1、臍疝

臍疝多因臍環(huán)閉合不全或腹壁發(fā)育缺陷導(dǎo)致，常見于嬰幼兒和腹型肥胖者。臍部可見半球形包塊，哭鬧或咳嗽時(shí)突出明顯，平臥時(shí)可回納。嬰幼兒臍疝多數(shù)在2歲前自愈，成人臍疝需手術(shù)修補(bǔ)?？蛇x用聚丙烯補(bǔ)片行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

2、切口疝

切口疝發(fā)生于腹部手術(shù)后，與切口感染、縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。原手術(shù)切口處出現(xiàn)漸進(jìn)性膨隆，站立時(shí)明顯，可伴有牽拉痛。需行開放或腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素。術(shù)后使用腹帶保護(hù)6個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。

3、白線疝

白線疝因腹白線處膠原纖維排列異常形成裂隙所致，好發(fā)于30-50歲男性。上腹部中線處出現(xiàn)指頭大小包塊，用力時(shí)突出伴燒灼感。無癥狀者可觀察，癥狀明顯時(shí)需手術(shù)縫合白線缺損，必要時(shí)使用補(bǔ)片加強(qiáng)。術(shù)后需控制體重，避免舉重物。

4、半月線疝

半月線疝發(fā)生在腹直肌外側(cè)緣的腱膜薄弱區(qū)，臨床較為罕見。表現(xiàn)為側(cè)腹部包塊，易誤診為脂肪瘤。確診需依靠CT檢查，治療采用腹腔鏡腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)。術(shù)后早期需預(yù)防血清腫，限制腹部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5、造口旁疝

造口旁疝是腸造口術(shù)后常見并發(fā)癥，與造口位置選擇不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。造口周圍出現(xiàn)不對(duì)稱膨隆，可能影響造口袋粘貼。輕癥可用特殊腹帶壓迫，重癥需手術(shù)重建腹壁結(jié)構(gòu)。術(shù)前需改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后規(guī)范使用造口護(hù)理產(chǎn)品。

腹壁薄弱患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，避免慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腹壁負(fù)荷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查評(píng)估修補(bǔ)效果。出現(xiàn)包塊突然增大、劇烈疼痛需立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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