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復(fù)發(fā)疝的治療

疝修補(bǔ)術(shù)有很多種，大體上分為傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)和無張力疝修補(bǔ)兩大類。傳統(tǒng)方法術(shù)后復(fù)發(fā)較多見，約為10-30%，無張力修補(bǔ)術(shù)就是使用疝補(bǔ)片修補(bǔ)，復(fù)發(fā)可以降低很多，有的醫(yī)生報(bào)道小于1%。但是術(shù)后復(fù)發(fā)還是一直困擾醫(yī)患的一個(gè)頭疼的問題，因?yàn)楦构蓽橡扌扪a(bǔ)術(shù)是一個(gè)解剖手術(shù)，手術(shù)的成功與否關(guān)鍵看手術(shù)醫(yī)生能否清晰的分離出相應(yīng)缺損的解剖關(guān)系，對于復(fù)發(fā)患者，局部解剖已經(jīng)因?yàn)樯洗紊踔潦巧蠋状问中g(shù)的騷擾，再次手術(shù)十分困難，所以才會(huì)有疝氣復(fù)發(fā)9次來我科就診的患者!

近幾年，無張力疝修補(bǔ)就是使用補(bǔ)片的手術(shù)在國內(nèi)大量開展，由于早期手術(shù)的技術(shù)和理念都存在很多爭議和不足，盡管這一術(shù)式大大降低了復(fù)發(fā)率，但是還是有部分的復(fù)發(fā)病例逐漸出現(xiàn)，關(guān)注這些復(fù)發(fā)患者是十分重要的，這部分患者由于使用了補(bǔ)片治療，局部瘢痕形成和補(bǔ)片之間的致密粘連導(dǎo)致再次手術(shù)十分困難，在總結(jié)了很多患者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)之后，我們應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，從腹腔內(nèi)探查復(fù)發(fā)疝，并進(jìn)行個(gè)體化修復(fù)，取得十分滿意的效果，基本上杜絕了復(fù)發(fā)、再發(fā)的可能，已經(jīng)成為治療復(fù)發(fā)疝的一個(gè)首選方案。復(fù)發(fā)疝不管是傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后還是使用補(bǔ)片術(shù)后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)，從解剖學(xué)角度來講患者的恥骨肌孔區(qū)薄弱明顯，并且存在術(shù)后瘢痕的形成，致再次復(fù)發(fā)的可能。腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)入路是后入路，就是鉆到腹腔里面，從里面探查疝的缺損位置、大小，對雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，可以發(fā)現(xiàn)并處理隱性疝。從腹腔內(nèi)將缺損部位直視下修補(bǔ)，使用更為輕質(zhì)的平片材料從里面修補(bǔ)覆蓋缺損，并前在內(nèi)部展平固定，達(dá)到根治的目的。

腹腔鏡疝修補(bǔ)屬于微創(chuàng)手術(shù)，損傷小恢復(fù)快，由于是直視下操作，術(shù)后再發(fā)疝也大大減少。還避免和減少了術(shù)后疼痛的棘手問題，是當(dāng)前十分先進(jìn)的疝氣治療手段。對于一名熟練地腹腔鏡醫(yī)師，使用腹腔鏡做一臺(tái)普通的腹股溝疝和局麻開刀手術(shù)時(shí)間上基本一致，費(fèi)用也極為接近，但是術(shù)后效果尤其是遠(yuǎn)期療效明顯具有優(yōu)勢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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