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前列腺肥大時，泌尿科醫(yī)生常常需做的體格檢查

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前列腺肥大時，泌尿科醫(yī)生常需進行直腸指檢、尿流率測定、超聲檢查、殘余尿量測定、血清前列腺特異性抗原檢測等體格檢查。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺肥大最基礎的檢查方法，醫(yī)生通過食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評估其大小、質地、對稱性及有無結節(jié)。前列腺肥大時通常表現(xiàn)為腺體均勻增大、表面光滑、中央溝變淺或消失。該檢查能初步鑒別良性增生與惡性腫瘤，惡性腫瘤可能觸及堅硬結節(jié)或不對稱腫大。檢查前無須特殊準備，但需排空膀胱以減少不適感。

2、尿流率測定

尿流率測定通過記錄排尿時的尿流速度和尿量，客觀評估下尿路梗阻程度。前列腺肥大患者常表現(xiàn)為最大尿流率降低、排尿時間延長。檢查要求患者憋尿后自然排尿至專用儀器，正常成年男性最大尿流率應超過15毫升/秒，若低于10毫升/秒提示明顯梗阻。該檢查無創(chuàng)且可重復進行，是動態(tài)監(jiān)測病情的重要指標。

3、超聲檢查

經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可精確測量前列腺體積，觀察有無鈣化或結節(jié)。前列腺體積超過30毫升提示增生可能，同時能評估膀胱壁厚度、殘余尿量及上尿路積水情況。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結構，有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑可能需提前清潔腸道。

4、殘余尿量測定

通過導尿或超聲測量排尿后膀胱內(nèi)殘留尿液量，正常應少于50毫升。前列腺肥大患者因排尿不暢，殘余尿量可超過200毫升，長期殘留易導致尿路感染或腎功能損害。該檢查能反映膀胱代償功能，殘余尿量持續(xù)增加是手術干預的重要指征。檢查后需注意預防導尿相關感染風險。

5、PSA檢測

血清前列腺特異性抗原檢測用于篩查前列腺癌，但良性增生也可引起PSA輕度升高。通常PSA值在4-10納克/毫升時需結合游離PSA比值判斷，超過10納克/毫升需警惕惡性病變。檢查前48小時應避免騎自行車、直腸指檢或性活動，以防假性升高。PSA動態(tài)監(jiān)測對評估病情進展有重要意義。

前列腺肥大患者日常應避免久坐、憋尿及過量飲酒，適量運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，夜間控制飲水量以緩解夜尿癥狀。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱需及時復診，遵醫(yī)囑定期復查超聲與PSA。藥物治療期間不可自行調(diào)整劑量，α受體阻滯劑可能引起體位性低血壓，服藥后起身需緩慢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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