妊娠28周后引產(chǎn)需在醫(yī)生嚴格評估下進行,主要方式包括藥物引產(chǎn)和機械性引產(chǎn)。晚期引產(chǎn)通常因胎兒嚴重畸形、母體生命威脅或妊娠并發(fā)癥等醫(yī)學指征實施,須由專業(yè)團隊在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)操作。
藥物引產(chǎn)常用前列腺素制劑如米索前列醇片或地諾前列酮栓促進宮頸成熟和宮縮,用藥后需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度及胎兒心率。對于胎盤功能異?;蝰:圩訉m等情況,可能采用小劑量縮宮素靜脈滴注,但需警惕子宮破裂風險。機械性方法包括球囊導管擴張宮頸,適用于藥物禁忌者,操作時需無菌技術(shù)避免感染。引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、大出血或羊水栓塞等急癥,團隊需備血制品及緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。引產(chǎn)后需評估胎盤完整性,必要時行清宮術(shù),并給予抗生素預(yù)防感染。
引產(chǎn)后產(chǎn)婦需住院觀察24-48小時,監(jiān)測血壓、體溫及出血量。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日用溫水清洗會陰,避免盆浴至少兩周。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,促進組織修復。心理支持尤為關(guān)鍵,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助處理哀傷情緒。術(shù)后1個月禁止性生活,6個月內(nèi)落實可靠避孕措施,再次妊娠前建議進行生育力評估。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物增多時須立即復診。
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