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沒(méi)有丙肝抗體的丙型肝炎存在嗎

今天，我收到一位婦產(chǎn)科同事的提問(wèn)，說(shuō)她的朋友檢測(cè)丙肝抗體陰性，但丙肝病毒RNA卻為陽(yáng)性，高達(dá)10的6次方。她問(wèn)我：可能嗎?我告訴她，這種沒(méi)有丙肝抗體的丙型肝炎在以下兩種情況下可能發(fā)生。

第一種情況：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。

一般來(lái)說(shuō)，丙肝病毒侵入人體后抗體不會(huì)馬上產(chǎn)生，需要經(jīng)過(guò)4～32周才能從血清中檢測(cè)到抗HCV(圖1)。從病毒感染到能夠從血中檢測(cè)到抗HCV的這段時(shí)間，被醫(yī)生稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時(shí)間內(nèi)，盡管血清抗HCV陰性，但實(shí)際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制，并具有傳染性。

第二種情況：隱匿性丙肝病毒感染。

丙肝病毒的隱匿性感染一般發(fā)生在免疫低下人群或兩種以上病毒共感染的情況下。在一些免疫低下的人群中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)入侵的丙肝病毒不產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生的抗體較少，難以檢測(cè)出來(lái)?；蛘咴趦煞N或多種病毒共感染時(shí)，病毒之間可能會(huì)出現(xiàn)相互干擾的情況，一種病毒會(huì)抑制一種病毒的復(fù)制或干擾抗體的產(chǎn)生，出現(xiàn)丙肝病毒抗體或抗原的“假陰性”。

Castillo等在52例抗HCV陰性/HCV RNA陰性的慢性HBV感染者的肝組織中檢測(cè)HCV RNA，結(jié)果有21例(40%)肝組織標(biāo)本中HCV RNA陽(yáng)性，定義為隱匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被診斷為HCV共感染，但只有3例抗HCV陽(yáng)性，27例(90%)經(jīng)HCV RNA檢測(cè)陽(yáng)性確診為HCV感染，被認(rèn)為是隱匿性HCV感染。在一些艾滋病與丙肝病毒共感染時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

建議去復(fù)查丙肝抗體和HCV RNA。如果HCV RNA持續(xù)陽(yáng)性，且6個(gè)月內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，建議按照丙型肝炎的治療方案給予治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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