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兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的診治

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兒童閉塞性細(xì)支氣管炎可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。閉塞性細(xì)支氣管炎通常由病毒感染、支原體感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥等原因引起。

1、抗感染治療

病毒感染是兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的常見病因，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。支原體感染也可能導(dǎo)致細(xì)支氣管炎癥反應(yīng)。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑、更昔洛韋分散片、奧司他韋顆粒等抗微生物藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及呼吸道癥狀變化。

2、支氣管擴(kuò)張劑

細(xì)支氣管炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣和黏液栓形成。沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道阻塞癥狀。這類藥物通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣功能，使用時(shí)需注意心率變化等不良反應(yīng)。

3、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于存在明顯氣道炎癥的患兒，醫(yī)生可能短期使用布地奈德混懸液、潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能減輕氣道水腫和炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用需警惕生長(zhǎng)抑制、骨質(zhì)疏松等副作用。吸入給藥方式可減少全身不良反應(yīng)。

4、氧療

嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低氧血癥，此時(shí)需要進(jìn)行氧療維持血氧飽和度。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給氧可改善組織缺氧，治療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。對(duì)于慢性低氧患兒，家庭氧療有助于預(yù)防肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

呼吸功能訓(xùn)練和體位引流等肺康復(fù)措施能幫助清除氣道分泌物。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量，有氧運(yùn)動(dòng)能改善患兒運(yùn)動(dòng)耐力。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)促進(jìn)肺部修復(fù)很重要，建議保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免兒童接觸二手煙和空氣污染物。急性期需保證充分休息，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期隨訪肺功能檢查有助于評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀加重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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