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乙肝對(duì)妊娠的影響是什么

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乙肝可能對(duì)妊娠產(chǎn)生母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、加重肝臟負(fù)擔(dān)、增加妊娠并發(fā)癥概率等影響。乙肝病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給胎兒，妊娠期肝臟代謝壓力增大可能誘發(fā)肝功能異常，同時(shí)可能增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

1、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

乙肝病毒可通過胎盤垂直傳播、分娩時(shí)接觸母體血液或體液傳播、產(chǎn)后哺乳傳播三種途徑感染新生兒。高病毒載量孕婦的傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕婦在妊娠中晚期檢測(cè)HBV-DNA水平，若病毒載量超過一定閾值，需遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物阻斷傳播。新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

2、肝臟負(fù)擔(dān)加重

妊娠期雌激素水平升高會(huì)抑制肝臟對(duì)乙肝病毒的清除能力，同時(shí)胎兒代謝產(chǎn)物需經(jīng)母體肝臟處理，可能加重原有肝損傷。部分孕婦可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝毒性藥物，保證充足休息和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、妊娠并發(fā)癥

乙肝孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血的概率高于健康孕婦。病毒活動(dòng)可能導(dǎo)致凝血功能異常，增加產(chǎn)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)。建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，提前備好凝血因子制劑，分娩時(shí)選擇具備肝病救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、胎兒發(fā)育影響

重度乙肝活動(dòng)可能通過營(yíng)養(yǎng)不良、宮內(nèi)感染等途徑影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，增加低出生體重兒、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。但規(guī)范管理的乙肝孕婦通常可生育健康嬰兒。需通過超聲密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

5、產(chǎn)后管理挑戰(zhàn)

乙肝產(chǎn)婦哺乳期需評(píng)估病毒載量決定喂養(yǎng)方式，高病毒載量者建議人工喂養(yǎng)。產(chǎn)后肝功能可能出現(xiàn)波動(dòng)，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。注意避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA定量。

乙肝孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，妊娠早中晚期各進(jìn)行1次全面肝功評(píng)估，避免攝入酒精和肝損藥物，選擇易消化高蛋白飲食如魚肉、豆制品。分娩后新生兒需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種，產(chǎn)婦需在產(chǎn)后6周復(fù)查肝功能與病毒載量。保持良好心態(tài)，絕大多數(shù)規(guī)范管理的乙肝孕婦可安全度過妊娠期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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