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肝功能異常的乙肝女性懷孕有什么風險

最近，我收到一位乙肝丈夫的求助信。信中說她的妻子發(fā)現(xiàn)乙肝多年，2011年發(fā)現(xiàn)肝功能輕度異常，以后每年復查肝功能均不正常，ALT最高107 U/L。但她一直沒有抗病毒治療。2015年底，他的妻子懷孕了。剛發(fā)現(xiàn)懷孕時，她的ALT為62 U/L。但是，在懷孕大約3個多月時，她的ALT驟然升高到1167 U/L，她不得不住進了醫(yī)院。

這位乙肝準媽媽的肝功能在懷孕期間為什么會突然惡化呢?肝功能異常的乙肝病毒感染女性懷孕有很大風險。國內(nèi)外有許多研究顯示，肝功能異常的乙肝女性妊娠期不僅容易發(fā)生糖尿病、高血壓、貧血、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥，而且早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生率也明顯高于肝功能正常的乙肝病毒攜帶母親。

這是因為妊娠期新陳代謝旺盛，營養(yǎng)物質(zhì)消耗多，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，導致肝臟負擔加重，合成蛋白質(zhì)和糖代謝的能力均明顯降低，對胎兒的發(fā)育不利。另一方面，肝臟是制造凝血因子的場所，肝功能異常，血小板減少，凝血因子合成減少，凝血機制障礙，容易造成產(chǎn)后出血;妊娠期肝臟對一些不利于胎兒生長發(fā)育的激素代謝能力下降，膽汁代謝障礙，這些激素刺激子宮，或膽汁淤積于胎盤，可促使子宮收縮，或?qū)е绿簩m內(nèi)缺氧。

更危險的是，由于妊娠期肝臟負擔增加，肝功能異常的乙肝病毒感染孕婦的肝病更容易加重，甚至發(fā)生重癥肝炎，危及母親和胎兒的生命。因此，我國的《乙肝指南》建議育齡女性在生育前若有治療適應癥，應盡量在孕前應用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。

這位乙肝準媽媽在懷孕前ALT持續(xù)異常至少4-5年，最高ALT已經(jīng)超過了正常值上限的2倍，早已符合乙型肝炎抗病毒治療的適應證，但她沒有治療，帶著異常的肝功能冒險懷孕，因此導致懷孕后肝功能突然惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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