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詳解乙型肝炎的性傳播

乙型肝炎的主要傳播方式包括:血傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。由于母嬰傳播是我國乙型肝炎的主要傳播方式,新生兒一旦被乙肝病毒感染90%以上會成為慢性乙肝病毒感染者,因此一直被大家所關(guān)注。

而乙肝病毒的性傳播感染者都是成人,成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能轉(zhuǎn)為慢性,而且又可能通過乙肝疫苗預(yù)防,因此被忽視。最近,我連續(xù)遇到兩位女性因性傳播感染的急性乙型肝炎,而且都正在懷孕。

乙型肝炎病毒感染者的精液、宮頸液中都可以檢測到乙肝病毒。在性生活時,病毒可能通過性器官的損傷處進入體內(nèi),使人感染。但是,乙型肝炎病毒的性傳播機會與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機體健康狀況等多種因素密切相關(guān)。

在性亂人群中,乙肝病毒感染的風險較大。意大利的一項14年急性乙型肝炎感染者的調(diào)查顯示,其中性亂人群占25.1%;溫哥華2000-2003年的調(diào)查顯示,64例急性乙型肝炎患者中,性亂人群及男-男同性戀者占14%~21.9%,與HBsAg陽性者性接觸而被感染者占9.4%,其中僅1例(1.6%)為與HBsAg陽性的家庭成員性接觸而感染。

我國一項調(diào)查顯示,夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者,另一方HBsAg陰性,3年后未接種乙肝疫苗者僅有4.54%的人成為慢性乙肝病毒感染者(HBsAg陽性),而接種了乙肝疫苗的人無1例HBsAg陽性。

我國昆明的一項1598例慢性乙肝病毒感染者未接種乙肝疫苗的配偶調(diào)查顯示,74.41%曾被乙肝病毒感染,但只有5.83%的配偶HBsAg陽性,其余被感染的配偶均為感染后病毒被清除的表現(xiàn)(HBsAg陰性,抗HBs陽性或/和抗HBe及抗HBc陽性)。

盡管這些調(diào)查顯示,大部分感染者的配偶感染乙肝病毒后可自發(fā)性清除病毒,不會成為慢性感染者。但其中有20%~27%可能表現(xiàn)為急性乙型肝炎,而且大多發(fā)生在新婚1年內(nèi),因此是妊娠期急性乙型肝炎發(fā)生的主要因素。

乙型肝炎性傳播的預(yù)防主要是加強婚前檢查和孕前檢查,及時發(fā)現(xiàn)男性配偶中乙肝病毒的感染,女性接種疫苗后再懷孕。接種乙肝疫苗后配偶間乙型肝炎的性傳播幾乎為零,可有效預(yù)防乙型肝炎的性傳播。

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