糖尿病足發(fā)黑并潰爛通常可以治療,但治療效果與病情嚴重程度、治療時機及患者配合度密切相關(guān)。早期規(guī)范治療可顯著改善預后,晚期可能需截肢處理。
糖尿病足發(fā)黑潰爛屬于糖尿病嚴重并發(fā)癥,主要因長期高血糖導致周圍神經(jīng)病變和血管病變,引發(fā)組織缺血壞死。治療需多學科協(xié)作,包括控制血糖、清創(chuàng)換藥、改善循環(huán)、抗感染等措施。輕度病例通過創(chuàng)面管理聯(lián)合負壓引流技術(shù)可促進愈合,中度病例可能需要血管介入手術(shù)重建血運,重度廣泛壞疽則需評估截肢范圍。
部分患者因就診過晚或合并嚴重感染,可能出現(xiàn)治療效果不佳的情況。若已發(fā)生敗血癥或多器官衰竭,即使積極救治也可能無法逆轉(zhuǎn)病情。高齡、合并心腎疾病、血糖控制差的患者預后相對更差。
糖尿病患者需每日檢查足部,穿著寬松透氣的鞋襪,避免外傷和燙傷。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應立即就醫(yī),不可自行處理。保持血糖穩(wěn)定在目標范圍內(nèi),定期進行下肢血管和神經(jīng)篩查。戒煙限酒,適度運動改善血液循環(huán),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進創(chuàng)面修復。建議每3個月到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪,建立完整的糖尿病足防控體系。
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