第五跖骨基底骨折輕微移位通常不嚴(yán)重,多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)。若伴隨韌帶損傷或骨折線累及關(guān)節(jié)面,可能需進(jìn)一步干預(yù)。
第五跖骨基底骨折輕微移位時(shí),骨折端對(duì)位對(duì)線尚可,周圍軟組織損傷較輕。此時(shí)患肢制動(dòng)4-6周后,骨痂可逐步形成。選擇石膏或支具固定能有效維持骨折穩(wěn)定性,配合抬高患肢及冰敷可緩解腫脹疼痛。定期復(fù)查X線片確認(rèn)愈合進(jìn)度即可。
當(dāng)骨折線延伸至跖骰關(guān)節(jié)面或合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷時(shí),可能影響足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)。此時(shí)需通過CT評(píng)估關(guān)節(jié)面平整度,若移位超過2毫米或存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期負(fù)重訓(xùn)練有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
康復(fù)期間建議避免患肢過早承重,可進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)預(yù)防肌腱粘連。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉方式。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除神經(jīng)血管損傷。
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