腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖變異等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位,避免睡眠中無意識活動加重炎癥。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢,減少拇指受力。
急性期48小時冷敷每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期改用40℃熱敷配合超聲治療,促進局部血液循環(huán)。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,每周1次連續(xù)3-5次可緩解筋膜粘連。
外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每日3次涂抹疼痛部位,口服塞來昔布膠囊連續(xù)使用不超過7天。嚴重腫脹可短期服用醋酸潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。糖尿病患者慎用激素類藥物。
對于保守治療無效者,在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與曲安奈德混懸液。注射后需保持注射部位干燥24小時,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后可能發(fā)生皮下組織萎縮等并發(fā)癥。
病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指需行腱鞘切開術(shù),采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練,2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于腕部腱鞘炎。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)性手部動作,使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標墊減輕腕部壓力。烹飪時選用輕便廚具,洗衣時戴防水手套。每周進行3次手指伸展訓(xùn)練:掌心向上伸直手臂,用健側(cè)手緩慢扳動患指向背側(cè)彎曲保持10秒。游泳和瑜伽有助于改善肌腱柔韌性,但急性期需暫停。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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