腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹部膨隆、腸鳴音亢進或消失等癥狀。建議及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確診斷。
腸梗阻早期常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有壓痛。腸蠕動增強時疼痛加劇,腸鳴音高亢。絞窄性腸梗阻時可能出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。腹痛發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位緩解,但需避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚,嘔吐物可呈糞臭味。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。嘔吐時可采取半臥位防止誤吸,嘔吐后需少量多次補充口服補液鹽,但完全性梗阻時應(yīng)禁食禁水。
梗阻遠端腸管積氣積液導(dǎo)致腹部膨隆,可見腸型或蠕動波。低位梗阻腹脹更顯著,叩診呈鼓音。腹脹加重可能影響呼吸功能。可嘗試熱敷緩解腹脹,但禁止使用瀉藥或灌腸。麻痹性腸梗阻時全腹均勻膨脹且腸鳴音減弱。
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻可能仍有少量排氣排便。部分患者可能排出梗阻遠端殘留的糞便或血性黏液。出現(xiàn)該癥狀需立即就醫(yī),居家護理時可記錄排便情況供醫(yī)生參考。
隨著病情進展可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)。絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致休克、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。需密切監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征,出現(xiàn)意識改變或皮膚濕冷等休克表現(xiàn)時需緊急處理。
腸梗阻患者應(yīng)絕對禁食禁水直至醫(yī)生評估,避免增加腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需逐步過渡飲食,從流質(zhì)開始少量多餐。日常注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時禁止自行服用通便藥物,需立即就醫(yī)明確病因。
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