由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術(shù)適應(yīng)證較以前已有擴(kuò)大。目前除了原發(fā)灶巨大、腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移、伴血性腹水及惡液質(zhì)患者外,只要全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等,均應(yīng)爭取手術(shù)治療,切除原發(fā)病灶,減輕癥狀。
手術(shù)種類有:①根治性切除術(shù)。根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式。前者切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3 或4/5,全部大、小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細(xì)胞殘癌;后者切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、脾臟,胰體尾和賁門左、脾血管旁的淋巴結(jié)等。②姑息性切除術(shù)。凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時,而原發(fā)腫瘤可以切除,患者一般情況能耐受手術(shù)者,可以進(jìn)行姑息性胃切除術(shù)。這種手術(shù)可以減輕患者中毒癥狀,消除因癌腫引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后再輔以化療、中藥治療,可以延長患者的生存期。
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