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慢性腰背痛的評估

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慢性腰背痛的評估主要包括病史采集、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查等。慢性腰背痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等原因引起，需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。

1、病史采集

詳細詢問疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，了解有無外傷史、職業(yè)特點、日?；顒恿晳T。記錄伴隨癥狀如下肢麻木、無力、大小便功能障礙。詢問既往病史、家族史及用藥情況，排除全身性疾病導致的腰背痛。

2、體格檢查

觀察脊柱形態(tài)、活動度，檢查局部壓痛點和叩擊痛。進行神經系統(tǒng)檢查包括肌力、感覺、反射測試，評估是否存在神經根受壓表現(xiàn)。特殊檢查如直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗可幫助判斷神經根受累情況。

3、影像學檢查

X線檢查可顯示脊柱骨性結構異常如骨折、滑脫、退變。CT能清晰顯示骨性結構，MRI對軟組織分辨率高，可評估椎間盤、神經、韌帶等病變。骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤、感染等代謝性骨病。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、血沉、C反應蛋白可篩查感染或炎癥性疾病。類風濕因子、HLA-B27檢測有助于診斷類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎。骨代謝標志物和骨密度檢查可評估骨質疏松程度。

5、功能評估

采用視覺模擬評分法或數(shù)字評分法量化疼痛程度。Oswestry功能障礙指數(shù)、Roland-Morris問卷評估日常生活能力受限情況。步態(tài)分析、平衡測試可反映運動功能狀態(tài)。

慢性腰背痛患者應注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站。適度進行腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐，增強核心肌群力量?？刂企w重，減少脊柱負荷。睡眠時選擇硬度適中的床墊，采取側臥屈膝體位。急性發(fā)作期可局部熱敷或冷敷，疼痛持續(xù)不緩解應及時就醫(yī)復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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