腰椎間盤(pán)突出癥的CT檢查通常表現(xiàn)為椎間盤(pán)后緣局限性軟組織密度影突入椎管、硬膜囊受壓變形、神經(jīng)根受壓移位等征象。主要有椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、許莫氏結(jié)節(jié)、椎間隙變窄等表現(xiàn)。

1、椎間盤(pán)膨出

椎間盤(pán)膨出在CT上顯示為椎間盤(pán)均勻超出相鄰椎體邊緣，纖維環(huán)完整但向四周膨隆。膨出程度較輕時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致椎管容積減少。膨出多與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤(pán)退變有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸脹感，久坐或勞累后加重?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、腰椎牽引等保守治療緩解癥狀。

2、椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)突出表現(xiàn)為纖維環(huán)部分破裂，髓核組織局限性向后突出，CT可見(jiàn)椎間盤(pán)后緣弧形軟組織影突入椎管。根據(jù)突出方向可分為中央型、旁中央型和外側(cè)型。突出物壓迫神經(jīng)根可引起下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。急性期需絕對(duì)臥床，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

3、椎間盤(pán)脫出

椎間盤(pán)脫出是纖維環(huán)完全破裂，髓核組織脫離原位的嚴(yán)重表現(xiàn)，CT顯示游離的髓核碎片位于椎管內(nèi)。脫出物可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便功能障礙等馬尾綜合征。這種情況通常需要緊急手術(shù)干預(yù)，如椎間盤(pán)切除術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)前需完善MRI檢查明確脫出位置和神經(jīng)受壓程度。

4、許莫氏結(jié)節(jié)

許莫氏結(jié)節(jié)是髓核組織通過(guò)椎體終板裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)形成的壓跡，CT表現(xiàn)為椎體上下緣類(lèi)圓形低密度影伴硬化邊。這種改變多屬退行性病變，一般不會(huì)直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)?；颊呖赡軆H有輕度腰痛，無(wú)須特殊治療，日常注意避免腰部過(guò)度負(fù)重即可。

5、椎間隙變窄

椎間隙變窄是椎間盤(pán)退變的繼發(fā)表現(xiàn)，CT測(cè)量椎間隙高度明顯小于相鄰正常節(jié)段。長(zhǎng)期椎間隙狹窄可能導(dǎo)致小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等繼發(fā)改變，進(jìn)而加重椎管狹窄?；颊叱Ｖ髟V晨起腰部僵硬，活動(dòng)后減輕。康復(fù)訓(xùn)練如麥肯基療法有助于維持腰椎活動(dòng)度。

腰椎間盤(pán)突出癥患者除規(guī)范治療外，需特別注意日常生活管理。保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等強(qiáng)化腰背肌的鍛煉，但急性期應(yīng)禁止任何腰部負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常等警示癥狀須立即就醫(yī)。