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哪些患者應(yīng)選擇粒子植入放療

粒子植入放療通常適用于無(wú)法手術(shù)切除的局部腫瘤患者、對(duì)傳統(tǒng)外照射放療不敏感的患者以及需要保留器官功能的患者。主要有頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等實(shí)體瘤患者。

1、頭頸部腫瘤

頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能重要，粒子植入可精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)保護(hù)周圍神經(jīng)血管。

頭頸部腫瘤患者進(jìn)行粒子植入放療時(shí)需注意口腔黏膜反應(yīng)，可能出現(xiàn)吞咽疼痛、味覺(jué)改變等癥狀。常用藥物包括康復(fù)新液、西吡氯銨含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液等緩解黏膜損傷。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。

2、前列腺癌

早期局限性前列腺癌選擇粒子植入可避免根治術(shù)的尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。中低?；颊邌斡昧Ｗ又踩爰纯色@得良好控制，高危患者需聯(lián)合外照射。治療前需通過(guò)穿刺活檢明確Gleason評(píng)分，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難等暫時(shí)性癥狀，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片可改善排尿癥狀。

3、肺癌

周圍型肺癌病灶直徑小于5厘米且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)適用。中央型肺癌需謹(jǐn)慎評(píng)估支氣管黏膜耐受性。治療后可出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等反應(yīng)，止咳可用復(fù)方甲氧那明膠囊，止血可用云南白藥膠囊。需定期CT復(fù)查觀察粒子移位情況及腫瘤消退程度。

4、肝癌

肝功能Child-Pugh A級(jí)且腫瘤直徑小于7厘米的肝癌患者適用。門靜脈癌栓患者需聯(lián)合TACE治療。術(shù)后可能發(fā)生一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片可輔助治療。需每月復(fù)查AFP指標(biāo)及超聲造影評(píng)估療效。

5、乳腺癌

保乳術(shù)后瘤床補(bǔ)量或局部復(fù)發(fā)灶處理時(shí)可選擇。需通過(guò)MRI確認(rèn)病灶范圍，植入后可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、纖維化等變化。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善纖維化，口服桂枝茯苓膠囊促進(jìn)血液循環(huán)。需長(zhǎng)期隨訪觀察乳腺組織變化。

接受粒子植入放療的患者應(yīng)保持治療區(qū)域皮膚清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致粒子移位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、蛋清、豆制品等。治療后半年內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，按計(jì)劃完成影像學(xué)隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、植入部位劇痛或粒子排出等情況需立即返院處理。日?；顒?dòng)需避免接觸孕婦及兒童，必要時(shí)穿戴防護(hù)鉛衣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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