男性少精癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、不良生活習(xí)慣等原因有關(guān)。少精癥通常表現(xiàn)為精子密度低于正常值,可能伴隨性功能障礙或不育。
染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可導(dǎo)致生精功能障礙。這類(lèi)患者睪丸體積偏小,可能伴隨第二性征發(fā)育遲緩。需通過(guò)染色體核型分析確診,治療上可采用人絨毛膜促性腺激素注射劑聯(lián)合睪酮補(bǔ)充,但部分患者需借助輔助生殖技術(shù)。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會(huì)影響促性腺激素釋放,常見(jiàn)于高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常。患者可能出現(xiàn)體毛稀疏、乳房發(fā)育等體征。需檢測(cè)血清促卵泡激素、黃體生成素等指標(biāo),可使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
慢性前列腺炎或附睪炎會(huì)改變精漿成分,炎癥因子直接損傷生精上皮。這類(lèi)患者常有會(huì)陰部墜脹感,精液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需選用穿透前列腺屏障的抗生素如左氧氟沙星片,配合清熱通淋膠囊改善局部微循環(huán)。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)使睪丸溫度升高,局部缺氧導(dǎo)致精子發(fā)生障礙?;颊哒玖r(shí)可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊,嚴(yán)重者伴睪丸萎縮。輕度可穿陰囊托帶褲改善,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合生精膠囊調(diào)理。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低精子DNA完整性,酗酒可抑制睪酮合成,高溫作業(yè)或久坐影響陰囊散熱。這類(lèi)人群精液分析常見(jiàn)精子畸形率增高。建議戒煙限酒,避免穿緊身褲,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液。
少精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或慢跑,避免接觸重金屬和輻射。飲食上增加牡蠣、核桃等富鋅食物攝入,限制油炸食品。治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī),根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案,配偶同步檢查排除女性因素。嚴(yán)重少精癥患者可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。
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