兒童抑郁易感性與遺傳因素、家庭環(huán)境、校園壓力、性格特質(zhì)、慢性疾病等因素有關(guān)。主要有家族精神病史、家庭關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)社交壓力、內(nèi)向敏感性格、長(zhǎng)期患病兒童等五類高風(fēng)險(xiǎn)群體。

1、家族精神病史

父母或近親屬有抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病史的兒童，遺傳概率顯著提升。這類兒童大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)功能可能存在先天缺陷，血清素、多巴胺等物質(zhì)代謝異常。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行心理評(píng)估，建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期干預(yù)。

2、家庭關(guān)系緊張

長(zhǎng)期經(jīng)歷父母離異、家庭暴力或情感忽視的兒童，持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。這類兒童常伴隨入睡困難、食欲改變等軀體癥狀。家長(zhǎng)需通過(guò)家庭治療改善親子溝通，必要時(shí)可配合使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、學(xué)業(yè)社交壓力

課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重或遭遇校園霸凌的兒童，慢性壓力會(huì)使皮質(zhì)醇水平持續(xù)偏高。這類兒童多表現(xiàn)為拒絕上學(xué)、成績(jī)驟降等行為改變。需要教師與家長(zhǎng)協(xié)同減輕學(xué)業(yè)負(fù)荷，培養(yǎng)跳繩、繪畫等減壓興趣，心理治療可選用認(rèn)知行為療法配合草酸艾司西酞普蘭片。

4、內(nèi)向敏感性格

具有神經(jīng)質(zhì)傾向、完美主義特征的兒童更易陷入負(fù)面思維循環(huán)。這類兒童常出現(xiàn)過(guò)度自責(zé)、軀體疼痛等非典型癥狀。建議通過(guò)正念訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力，飼養(yǎng)寵物可作為情感寄托，重度癥狀需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片與沙盤游戲治療。

5、長(zhǎng)期患病兒童

患有哮喘、糖尿病等慢性病的兒童，疾病痛苦和治療副作用可能誘發(fā)抑郁。這類兒童多見(jiàn)疲勞感加重、治療依從性下降。需兒科醫(yī)生與心理科聯(lián)合診療，在控制原發(fā)病同時(shí)，可考慮米氮平片等對(duì)食欲有改善作用的藥物。

家長(zhǎng)應(yīng)每日保持15分鐘以上專注傾聽(tīng)，鼓勵(lì)兒童表達(dá)情緒，避免使用否定性語(yǔ)言。保證每天1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，優(yōu)先選擇籃球等團(tuán)體運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚、香蕉等富含色氨酸的食物，限制高糖零食攝入。建立穩(wěn)定的就寢routine，睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備使用。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀，須及時(shí)至兒童心理科就診。