腰椎間盤突出癥手術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致癱瘓,但存在極低概率的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等,需由醫(yī)生評(píng)估后選擇。
腰椎間盤突出癥手術(shù)技術(shù)已較為成熟,多數(shù)情況下能有效解除神經(jīng)壓迫并保留脊柱穩(wěn)定性。術(shù)中醫(yī)生會(huì)借助顯微鏡或內(nèi)窺鏡精準(zhǔn)操作,避免直接觸碰脊髓神經(jīng)根。術(shù)后早期可能出現(xiàn)短暫下肢麻木或肌力下降,通常與神經(jīng)水腫有關(guān),經(jīng)康復(fù)治療可逐漸恢復(fù)。規(guī)范的手術(shù)操作結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估,能將神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。
少數(shù)情況下若患者存在嚴(yán)重椎管狹窄、多節(jié)段突出或先天脊柱畸形,可能增加手術(shù)難度。術(shù)中出現(xiàn)硬膜撕裂或神經(jīng)根牽拉過度時(shí),可能引發(fā)短期功能障礙。高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,神經(jīng)修復(fù)能力相對(duì)較弱,術(shù)后恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)。這些特殊情況需術(shù)前充分溝通并制定個(gè)體化方案。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。三個(gè)月內(nèi)使用腰圍保護(hù),逐步增加核心肌群鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)加重的肢體無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,減少?gòu)澭嶂匚锏葎?dòng)作。
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