高血壓的危害主要涉及心臟、腦血管、腎臟及血管系統(tǒng),可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓對(duì)心臟的損害表現(xiàn)為左心室肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,心肌細(xì)胞代償性增生,最終可能發(fā)展為心力衰竭。冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮受損后,脂質(zhì)沉積形成斑塊,增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,活動(dòng)后癥狀加重。
腦血管系統(tǒng)受累時(shí)易發(fā)生腦出血或腦梗死。持續(xù)高壓狀態(tài)使腦動(dòng)脈壁彈性下降,微小動(dòng)脈瘤形成,血壓驟升時(shí)可能破裂出血。腦動(dòng)脈硬化還會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄,血栓形成后阻斷血流引發(fā)梗死。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不清,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
腎臟損害早期表現(xiàn)為微量蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能不全。高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),濾過(guò)膜通透性改變,蛋白質(zhì)漏出增多。長(zhǎng)期缺血會(huì)使腎單位逐漸纖維化,腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫等現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高。
全身血管病變表現(xiàn)為主動(dòng)脈夾層或外周動(dòng)脈硬化。高壓血流沖擊血管內(nèi)膜形成破口,血液進(jìn)入血管壁分層剝離,胸背部撕裂樣疼痛是典型癥狀。下肢動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫等高血壓視網(wǎng)膜病變。
代謝紊亂常伴隨高血壓發(fā)生,包括血糖升高和血脂異常。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,鈉潴留進(jìn)一步加重血壓升高。高密度脂蛋白膽固醇降低與低密度脂蛋白膽固醇升高,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者往往合并腹型肥胖,腰圍測(cè)量值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍。
保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品和加工肉類。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。
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