陰莖異常勃起超過4小時(shí)需緊急就醫(yī),可能引發(fā)缺血性損傷或永久性功能障礙。陰莖異常勃起主要與血液回流障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛性勃起、陰莖海綿體僵硬等。
陰莖靜脈閉塞或血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液滯留,常見于鐮狀細(xì)胞貧血、白血病等血液疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰莖皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛,需立即進(jìn)行海綿體穿刺抽血治療,必要時(shí)使用肝素鈉注射液抗凝。長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致海綿體纖維化,需配合使用注射用前列地爾改善微循環(huán)。
脊髓損傷或自主神經(jīng)病變可能干擾勃起反射調(diào)節(jié),常見于多發(fā)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變。這類患者常伴排尿障礙和會(huì)陰麻木,需采用骶神經(jīng)電刺激治療,急性期可使用鹽酸特拉唑嗪片緩解平滑肌痙攣。神經(jīng)源性異常勃起易復(fù)發(fā),需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。
抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、勃起功能障礙治療藥物如枸櫞酸西地那非片可能誘發(fā)異常勃起。藥物性勃起多發(fā)生在用藥后6小時(shí)內(nèi),需立即停藥并冰敷處理,嚴(yán)重者需注射間羥胺注射液收縮血管。服藥期間出現(xiàn)異常勃起應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估藥物方案。
會(huì)陰部撞擊可能導(dǎo)致海綿體動(dòng)脈破裂,形成動(dòng)脈-靜脈瘺。典型表現(xiàn)為突發(fā)勃起伴搏動(dòng)性包塊,需行陰莖血管造影確診,必要時(shí)實(shí)施動(dòng)脈栓塞術(shù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)使用氨甲環(huán)酸注射液有助于控制出血。
約30%病例找不到明確病因,可能與局部炎癥或微循環(huán)障礙有關(guān)。這類患者需排除惡性腫瘤可能,治療可嘗試陰莖海綿體注射鹽酸酚妥拉明注射液,頑固性病例需考慮分流手術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等局部壓迫行為。
出現(xiàn)異常勃起應(yīng)立即停止性活動(dòng),采取坐位減輕充血,用冰袋間歇冷敷會(huì)陰部。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過量攝入酒精和刺激性食物。使用血管活性藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生,定期進(jìn)行陰莖血流超聲檢查。若反復(fù)發(fā)作需排查血液系統(tǒng)疾病,必要時(shí)攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。
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