DSA引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈開通上腔靜脈是一種介入手術(shù)方法,主要用于上腔靜脈綜合征的治療或血管通路建立。該技術(shù)通過數(shù)字減影血管造影實(shí)時(shí)引導(dǎo),經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管,開通狹窄或閉塞的上腔靜脈。
DSA引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈開通上腔靜脈的操作過程需要嚴(yán)格遵循無菌原則。術(shù)前需評估患者凝血功能及血管條件,術(shù)中在DSA實(shí)時(shí)成像下定位穿刺點(diǎn),經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入導(dǎo)絲導(dǎo)管,逐步通過狹窄部位。對于完全閉塞病例可能需使用球囊擴(kuò)張或支架植入。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但存在穿刺部位血腫、血管損傷、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,觀察穿刺點(diǎn)出血情況,并給予抗凝治療預(yù)防血栓。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動,保持穿刺部位清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管通暢情況。
接受該手術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,避免脫水導(dǎo)致血液黏稠度增高。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。術(shù)后1-2周內(nèi)避免頸部過度活動或受壓,睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部。如出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需定期進(jìn)行血管超聲檢查,評估上腔靜脈通暢情況,并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整抗凝方案。
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