鈣化防御可通過傷口護理、藥物治療、疼痛管理、手術清創(chuàng)、高壓氧治療等方式干預。鈣化防御可能與慢性腎病、鈣磷代謝紊亂、血管鈣化等因素有關,通常表現為皮膚潰瘍、劇烈疼痛、組織壞死等癥狀。
鈣化防御患者需嚴格保持創(chuàng)面清潔,使用無菌敷料覆蓋潰瘍部位,避免繼發(fā)感染。每日用生理鹽水沖洗傷口,必要時遵醫(yī)囑使用含銀離子敷料或抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。護理過程中需觀察創(chuàng)面顏色、滲液情況,出現紅腫熱痛等感染跡象時及時就醫(yī)。
硫代硫酸鈉注射液可抑制血管鈣化進程,需靜脈給藥。雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉可調節(jié)鈣磷代謝,但腎功能不全者需調整劑量。部分患者可能需使用華法林鈉片改善微循環(huán),用藥期間需監(jiān)測凝血功能。所有藥物均須在腎內科醫(yī)師指導下使用。
鈣化防御常伴隨頑固性疼痛,可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經痛,嚴重者可短期使用鹽酸嗎啡緩釋片。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可能加重腎功能損害,應謹慎使用。疼痛發(fā)作時可嘗試冷敷或抬高患肢減輕癥狀。
對大面積壞死組織需行外科清創(chuàng)術,清除失活組織促進愈合。嚴重肢體缺血可能需血管旁路移植術改善血供,但需評估手術風險。術后需加強營養(yǎng)支持,保證每日優(yōu)質蛋白攝入量不低于每公斤體重1克,促進創(chuàng)面修復。
高壓氧艙治療可提高組織氧分壓,促進潰瘍愈合。每次治療時間60-90分鐘,10-20次為一個療程。治療期間可能出現耳氣壓傷等不良反應,需嚴格遵循操作規(guī)范。合并嚴重心肺疾病者禁用此療法。
鈣化防御患者日常需嚴格控制血磷水平,每日磷攝入量不超過800毫克,避免食用高磷食物如動物內臟、堅果等。建議每周監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,保持適度活動改善血液循環(huán),但需避免患肢受壓。出現新發(fā)皮膚硬結或疼痛加劇時須立即復診。
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