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如何預防腹膜透析腹膜炎

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預防腹膜透析腹膜炎需嚴格遵循無菌操作、加強導管護理、監(jiān)測感染征兆、合理飲食及定期復診。腹膜透析患者因長期留置導管，易受細菌感染引發(fā)腹膜炎，需從操作規(guī)范到日常管理多維度防控。

1、無菌操作

每次換液前用肥皂水洗手20秒，佩戴口罩并消毒操作臺面。連接透析管路時避免觸碰接口內(nèi)部，使用碘伏棉簽螺旋式消毒導管接頭。操作中禁止對著導管咳嗽或說話，防止飛沫污染。透析液加溫時采用恒溫箱，禁止熱水浸泡以免包裝袋破損。

2、導管護理

導管出口處每日用生理鹽水清洗后覆蓋無菌敷料，淋浴時使用防水貼保護。避免牽拉或壓迫導管，固定時預留活動余量。發(fā)現(xiàn)出口處紅腫、滲液時，立即用聚維酮碘溶液消毒并就醫(yī)。導管夾閉時確保完全閉合，防止反流污染。

3、感染監(jiān)測

每日記錄透出液性狀，出現(xiàn)渾濁、纖維條索或絮狀物時留取標本送檢。體溫超過37.5℃伴腹痛需警惕感染，透出液白細胞計數(shù)超過100/μL可輔助診斷。定期檢測C反應蛋白等炎癥指標，腹瀉或呼吸道感染期間加強監(jiān)測頻次。

4、營養(yǎng)支持

每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚蝦、雞蛋白等生物價高的食物。限制高磷食品如動物內(nèi)臟、堅果，血磷水平控制在1.45-1.78mmol/L。適量補充水溶性維生素，透析液葡萄糖吸收過多時需減少主食量。

5、規(guī)范復診

每月復查腎功能和電解質(zhì)，每3個月評估透析充分性。出現(xiàn)透出液超濾減少、體重持續(xù)增加時調(diào)整透析方案。培養(yǎng)陽性患者需完成2-3周抗生素療程，常用頭孢唑林鈉注射液或萬古霉素注射液腹腔給藥。

保持居家透析環(huán)境清潔，每日紫外線消毒房間30分鐘。避免飼養(yǎng)寵物鳥類，接觸生肉后徹底清潔雙手。選擇寬松衣物減少導管摩擦，睡眠時采用側(cè)臥或半臥位。記錄每日出入量及血壓變化，控制液體攝入防止容量負荷過重。適當進行散步、太極拳等低強度運動，增強免疫功能但避免導管區(qū)域受力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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