支氣管鏡可以用于治療部分支氣管內(nèi)腫瘤。支氣管鏡治療主要適用于早期中央型肺癌、支氣管內(nèi)良性腫瘤或惡性腫瘤導(dǎo)致的管腔狹窄,具體方式包括冷凍切除、電凝切除、激光消融、支架置入等局部治療手段。
對于病灶局限在支氣管黏膜層或淺層的早期肺癌,支氣管鏡介入治療可達(dá)到根治效果。通過支氣管鏡導(dǎo)入冷凍探頭或電凝裝置,能夠精準(zhǔn)清除腫瘤組織并保留正常肺功能。對于無法手術(shù)的晚期肺癌患者,支氣管鏡下放置金屬或硅膠支架可迅速解除氣道阻塞,緩解呼吸困難癥狀。部分良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤等,經(jīng)支氣管鏡完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。
當(dāng)腫瘤浸潤支氣管壁全層或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)時(shí),單純支氣管鏡治療難以徹底清除病灶。此時(shí)需聯(lián)合外科手術(shù)、放療或全身藥物治療。對于直徑超過3厘米的實(shí)體腫瘤、伴有遠(yuǎn)端肺不張或大血管侵犯的病例,支氣管鏡僅能作為姑息治療手段。某些特殊類型腫瘤如類癌、黏液表皮樣癌等,因易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,仍需優(yōu)先考慮根治性手術(shù)。
支氣管鏡治療前需完善胸部CT、超聲支氣管鏡等檢查明確腫瘤范圍,術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)出血、氣胸、感染等并發(fā)癥,操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸介入醫(yī)師實(shí)施?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽,觀察痰中帶血情況,遵醫(yī)囑使用止血藥物或抗生素。長期隨訪中需結(jié)合病理類型補(bǔ)充放化療,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持以促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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