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轉(zhuǎn)移性骨癌該怎么治療

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轉(zhuǎn)移性骨癌可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療、化療等方式治療。轉(zhuǎn)移性骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，常伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。

1、鎮(zhèn)痛治療

轉(zhuǎn)移性骨癌患者常出現(xiàn)中重度骨痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、氨酚羥考酮片等阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合患者疼痛程度階梯用藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

2、靶向治療

針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如地諾單抗注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液能減少骨骼相關(guān)事件。靶向治療需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，注意頜骨壞死的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3、放射治療

局部放射治療可緩解75%以上患者的骨痛，常用劑量為8-30Gy。立體定向放射外科適用于脊柱等關(guān)鍵部位轉(zhuǎn)移灶。放療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。對(duì)于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，可考慮放射性核素治療如鍶-89。

4、手術(shù)治療

病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)，包括內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況。術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)率，但需注意手術(shù)切口愈合問(wèn)題。

5、化療

根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇化療方案，如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可使用多西他賽注射液聯(lián)合卡培他濱片?；熕幬锟赡芗又毓撬枰种?，需同步使用造血生長(zhǎng)因子。新型納米載體藥物可提高骨靶向性，減少全身毒性。

轉(zhuǎn)移性骨癌患者需保證每日800-1200mg鈣攝入，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨密度，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。每月監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，疼痛加重或新發(fā)肢體麻木需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)計(jì)劃制定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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