現(xiàn)在很多病人往往不知道看血管外科，有時其他科醫(yī)生往往先入為主，考慮為本科疾病而給與錯誤診治。

有經(jīng)驗(yàn)的血管外科專業(yè)醫(yī)生接診病人后會很快確診并選擇合適的治療方案，臨床上血管外科醫(yī)生，通過測量腳踝部的血壓與上臂的血壓比值 — 稱為踝/臂比，來早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化并評判其嚴(yán)重程度。

一般來講，下肢血壓比上肢血壓要高，踝/臂比≥0.97認(rèn)為正常，0.8-0.97為臨界值，病人可能處于第一期;0.5<踝/臂比≤0.8，病人處于第二期;踝/臂比≤0.5 ，病人處于第三期或第四期。

下肢動脈硬化閉塞癥可根據(jù)病人病情采用不同的治療方法，藥物(西、中藥治療)，高壓氧治療、負(fù)壓治療、血管內(nèi)支架治療、手術(shù)治療、干細(xì)胞移植等，有的病人需要幾種方法聯(lián)合治療。血管內(nèi)支架治療治療不開刀，療效好，恢復(fù)快，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)在血管腔內(nèi)放入特制支架，將血管狹窄或閉塞部分撐開，恢復(fù)下肢血流，已在相當(dāng)程度上取代傳統(tǒng)開刀手術(shù)，特別適合于年老體弱不愿手術(shù)的病人。

醫(yī)用支架的材料多為金屬/合金材料，必須具有較好的強(qiáng)度和彈性、耐腐蝕及植入人體內(nèi)無嚴(yán)重反應(yīng)等，一般選用316 L不銹鋼、鈷鉻合金、鉭以及鈦和鈦合金等，已被證明有較好的安全性。支架被制成各種大小的型號，被壓縮在一種稱為輸送器的導(dǎo)管內(nèi)。

放置支架一般在專門的導(dǎo)管室進(jìn)行，導(dǎo)管室具備有無菌條件和血管造影機(jī)。當(dāng)病人診斷為下肢動脈硬化閉塞癥后， 需要做血管造影評估是否可以作支架治療，下肢血管造影和上支架因?yàn)椴皇情_刀手術(shù)，僅在大腿根部做股動脈血管穿刺，均不需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉(俗稱半麻)，在穿刺部位注射局麻藥就可以了，病人清醒痛苦小。

股動脈穿刺成功后，將造影導(dǎo)管送入血管腔內(nèi)，注入造影藥物行血管造影并評估病變，若病變能做血管支架治療，用輸送器將支架送入病變部位并準(zhǔn)確定位后，將支架從導(dǎo)管內(nèi)釋放到血管腔內(nèi)，一般還需用球囊導(dǎo)管對支架作整復(fù)，使其張開形態(tài)滿意并良好地貼附血管壁，可以根據(jù)病變的長度或不同部位上一枚或多枚支架。再次造影可以看到血管通暢，狹窄解除。

支架安放后應(yīng)注意什么?還會復(fù)發(fā)嗎?

安放支架后，大腿根部穿刺點(diǎn)將會壓迫止血并加壓包扎8小時，病人應(yīng)嚴(yán)格臥床，一般24小時后可下床活動。觀察2-3天，穿刺點(diǎn)無異常，下肢血供確有好轉(zhuǎn)即可出院。出院后，病人一般可做正常的活動，但不可作劇烈的屈蹲或過度屈曲等動作，以免對支架造成不良影響。應(yīng)該在出院一月后復(fù)查，然后每三個月復(fù)查一次，滿一年后，每半年復(fù)查一次。

復(fù)查主要是通過超聲檢查了解支架的形態(tài)和通暢情況、腿的血供變化情況，并化驗(yàn)血糖、血脂和血粘度的控制情況，同時得到醫(yī)生服藥和生活方面的指導(dǎo)。病人應(yīng)該摒棄不良生活習(xí)慣如吸煙等，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。

長期口服波立維或阿司匹林等抗血小板藥物，防止病情進(jìn)一步發(fā)展及支架內(nèi)血栓形成，如發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)間歇性跛行或腿突然出現(xiàn)涼麻痛，可能是其他部位有新的病變或支架內(nèi)血栓形成血管閉塞，應(yīng)及時就診。