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什么是雙套管

在腹腔感染、腸瘺的治療過程中，雙套管的作用功不可沒。自發(fā)明了這種雙套管后，腹腔內(nèi)的感染物便得到了極充分的引流，感染源的控制取得了極大突破。

雙套管引流技術(shù)的出現(xiàn)，協(xié)同當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展，使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%，腸瘺術(shù)后再瘺率也顯著下降。

雙套管不同于目前外科常用的腹腔引流管，是一種持續(xù)沖洗的負(fù)壓引流裝置，是一種主動(dòng)引流，而大多數(shù)目前外科常用的引流為被動(dòng)引流。雙套管系統(tǒng)包括負(fù)壓引流及沖洗兩個(gè)部分。其中負(fù)壓引流部分又分為外套管及內(nèi)吸管兩部分，外套管前端為封閉的盲端。

當(dāng)術(shù)后發(fā)生腹腔感染、腸瘺時(shí)，感染源的控制是極其重要的。若感染源控制不佳，即腹腔引流不暢時(shí)將產(chǎn)生一系列的難以糾正的并發(fā)癥，例如大出血、膿毒癥休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿失衡，甚至出現(xiàn)急性肺部損傷、急性腎損傷等等。而及時(shí)、有效的腹腔引流可減少上述情況的發(fā)生。

在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來(lái)的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。

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