丙型肝炎的預(yù)防重點(diǎn)是防止其經(jīng)血傳播。我國政府從1993年開始對獻(xiàn)血員進(jìn)行丙型肝炎抗體篩查,1995年開始對輸血工作的管理加大力度;1998年頒布了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,推行無償獻(xiàn)血。
通過檢測血清丙型肝炎抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,保證病人用血安全,從根本上、源頭大大降低了丙型肝炎輸血傳播的風(fēng)險(xiǎn)。1993年4月-1994年11月,上海市輸血后丙型肝炎的發(fā)病率大約在10%左右;1995年以后,上海對獻(xiàn)血者全面實(shí)行丙型肝炎抗體的檢測,3年以后,輸血后丙型肝炎的發(fā)生率降低到0.6%。
但近年來,其他經(jīng)血傳播的途徑,包括不安全注射、器官移植、介入性檢查及口腔疾病的治療等,已上升為丙型肝炎病毒感染的重要途徑。在我國的一些地區(qū),因靜脈注射毒品導(dǎo)致丙型肝炎傳播占60%~90%;在一些基層醫(yī)院里,透析造成的丙型肝炎流行時有發(fā)生,醫(yī)源性丙型肝炎感染仍是一個嚴(yán)重問題。
因此,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,所有需要進(jìn)行創(chuàng)傷性和介入性醫(yī)療操作的患者均應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎的篩查,靜脈穿刺和注射均應(yīng)一人一針一管,介入導(dǎo)管不能反復(fù)使用,手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性丙型肝炎感染。
對吸毒人群要進(jìn)行教育,用美沙酮替代靜脈注射毒品,引導(dǎo)他們到指定的地點(diǎn)領(lǐng)取一次性注射器,不要共用或反復(fù)使用注射器。另外,應(yīng)提倡不共用剃須刀及牙具等,理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。對有性亂史者應(yīng)定期檢查,加強(qiáng)管理。
對HCV RNA陽性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。對于不明原因的肝功能異常者以及有頻繁輸血和使用血制品史、使用不潔注射器史或使用不潔器械紋身者,都應(yīng)當(dāng)重視丙型肝炎病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),到醫(yī)院檢查丙型肝炎的檢查。
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