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咳嗽性哮喘和慢性支氣管怎么區(qū)別

咳嗽性哮喘和慢性支氣管炎可通過癥狀特征、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。咳嗽性哮喘以干咳為主且夜間加重，慢性支氣管炎則表現(xiàn)為長期咳痰伴喘息；前者多由過敏原觸發(fā)，后者常與吸煙或感染相關(guān)；肺功能檢查中哮喘存在可逆性氣流受限，支氣管炎則顯示不可逆阻塞。

1、癥狀差異

咳嗽性哮喘患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，尤其夜間或凌晨癥狀顯著，通常無痰或僅有少量白色泡沫痰，冷空氣、運(yùn)動(dòng)或過敏原接觸可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽咳痰為特征，痰液多為白色黏液或膿性，晨起排痰明顯，每年癥狀持續(xù)超過3個(gè)月且連續(xù)2年以上，伴隨活動(dòng)后氣促，冬季易急性加重。

2、病理機(jī)制

咳嗽性哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥伴高反應(yīng)性，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，但喘息癥狀不明顯。慢性支氣管炎屬于氣道結(jié)構(gòu)性病變，長期炎癥刺激使支氣管黏液腺增生、纖毛功能受損，氣道壁增厚形成不可逆阻塞，多與煙草煙霧、粉塵等有害顆粒暴露相關(guān)。

3、檢查鑒別

肺功能檢查是核心鑒別手段。咳嗽性哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陽性，呼氣峰流速晝夜變異率超過10%，一氧化氮呼氣試驗(yàn)數(shù)值升高。慢性支氣管炎肺功能顯示持續(xù)氣流受限，第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，胸部CT可見支氣管壁增厚或肺氣腫改變。

4、治療反應(yīng)

咳嗽性哮喘對(duì)糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好，吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物可有效控制癥狀。慢性支氣管炎需長期使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒，急性加重期需抗生素治療，但氣道阻塞改善有限，嚴(yán)重者需使用噻托溴銨粉霧劑延緩肺功能下降。

5、疾病預(yù)后

咳嗽性哮喘通過規(guī)范治療多數(shù)可完全控制癥狀，部分可能發(fā)展為典型哮喘。慢性支氣管炎屬進(jìn)行性疾病，隨著病程延長可能出現(xiàn)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，需終身管理以減緩病情進(jìn)展。

建議兩類患者均需避免煙霧及冷空氣刺激，咳嗽性哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能并遠(yuǎn)離過敏原，慢性支氣管炎患者需接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)咳嗽持續(xù)不緩解、痰量增多或呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)、痰液細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)一步明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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