老年癡呆通常由不良生活習(xí)慣與病理因素共同導(dǎo)致，主要有長(zhǎng)期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、睡眠不足、社交孤立、慢性壓力、忽視基礎(chǔ)疾病控制等習(xí)慣。阿爾茨海默病和血管性癡呆是最常見(jiàn)的老年癡呆類型，與這些習(xí)慣密切相關(guān)。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞加速動(dòng)脈硬化，同時(shí)增加β-淀粉樣蛋白沉積概率。吸煙者出現(xiàn)記憶衰退的年齡可能比非吸煙者提前5-8年。建議通過(guò)尼古丁替代療法逐步戒煙，定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。

2、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐會(huì)降低腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，導(dǎo)致海馬體體積縮小。每周少于150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的老年人，認(rèn)知下降速度可能加快40%。推薦進(jìn)行八段錦、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，配合手指操等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。

3、高脂飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物脂肪會(huì)升高低密度脂蛋白膽固醇，促進(jìn)腦內(nèi)tau蛋白過(guò)度磷酸化。長(zhǎng)期食用油炸食品的人群患癡呆風(fēng)險(xiǎn)可能增加3倍。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，控制每日脂肪攝入量在60克以下。

4、睡眠不足

深度睡眠不足會(huì)影響腦脊液清除代謝廢物的效率，導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白堆積。持續(xù)睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的中老年人，5年內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知障礙概率顯著增高。存在睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。

5、社交孤立

缺乏社交刺激會(huì)減少前額葉皮層突觸連接，加速大腦功能退化。獨(dú)居老人每年認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)下降速度可能是社交活躍者的2倍。建議參加社區(qū)老年大學(xué)、合唱團(tuán)等集體活動(dòng)，保持每周3次以上面對(duì)面交流。

6、慢性壓力

持續(xù)高水平的皮質(zhì)醇會(huì)損害海馬體神經(jīng)元再生，這種損傷在核磁共振上可見(jiàn)體積縮小。長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)的老年人更易出現(xiàn)情景記憶障礙。正念冥想和園藝療法被證實(shí)能有效降低壓力激素水平。

7、忽視基礎(chǔ)疾病

未控制的糖尿病會(huì)使腦內(nèi)晚期糖基化終產(chǎn)物累積，高血壓可能引發(fā)皮質(zhì)下小血管病變。糖尿病患者發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2-3倍。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片或纈沙坦膠囊等藥物。

預(yù)防老年癡呆需要建立健康生活方式，每日保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物?？刂蒲獕貉窃谡７秶e極參與社交活動(dòng)刺激大腦認(rèn)知儲(chǔ)備。建議60歲以上人群每年進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查，發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，早期干預(yù)可延緩病程進(jìn)展。保持規(guī)律作息和愉悅心情對(duì)維護(hù)認(rèn)知功能同樣重要。