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弓形蟲病的發(fā)病機制是什么

這是一種剛地弓形蟲感染,它可引起從無癥狀的良性淋巴結(jié)腫大到可威脅生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎和精神發(fā)育遲緩等一系列臨床表現(xiàn)。

血清學調(diào)查表明,人類暴露于弓形蟲病是全球性的而且十分普遍。美國的健康成人中20%~40%血清學陽性。最易獲嚴重弓形蟲病的人是正在發(fā)育的胎兒和免疫受損的人。

病因?qū)W和發(fā)病機制

剛地弓形蟲是一種普遍存在于鳥類和哺乳動物的寄生性原蟲。這種專性細胞內(nèi)寄生蟲侵入宿主細胞并在任何有核細胞的胞漿內(nèi)營無性繁殖。當宿主產(chǎn)生免疫力時,速殖子的繁殖停止并形成組織包囊,后者可在腦和肌等組織內(nèi)存活數(shù)年。弓形蟲的有性繁殖僅在貓的腸道內(nèi)進行,所產(chǎn)生的卵囊隨糞排至外界,在潮濕土壤內(nèi)約1年仍具有感染性。

在美國,攝入貓糞中的卵囊是最常見的經(jīng)口感染方式。吃生的或未煮熟的含有組織包囊的肉(以羔羊肉,豬肉或牛肉最為普遍)也可發(fā)生感染。若母親在懷孕期間被感染或因免疫抑制而激活以前的感染,可經(jīng)胎盤傳給胎兒。

血清學陽性的供體,可通過輸血(全血或白細胞)或器官移植,也可將弓形蟲傳給受體。原有感染的重新激活主要見于免疫抑制的病人或有先天性視網(wǎng)膜感染的健康人。

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