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腦膿腫藥物治療時(shí)程是多久

大不列顛聯(lián)合王國(guó)的建議是膿腫抽吸或引流后藥物治療4~6周，如果膿腫未行引流，則需治療6~8周。一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，平均抗菌治療時(shí)間為62天。當(dāng)臨床好轉(zhuǎn)，且神經(jīng)影像上有實(shí)質(zhì)性的改善時(shí)，才可以考慮終止藥物治療。

CT掃描在監(jiān)測(cè)膿腫轉(zhuǎn)歸意義重大，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，膿腫的個(gè)數(shù)和大小逐漸縮小。我們不建議使用MRI來隨訪膿腫的大小，因?yàn)楫惓Ｐ盘?hào)通常會(huì)持續(xù)數(shù)月。膿腫處的強(qiáng)化可以持續(xù)好幾個(gè)月的時(shí)間。這種發(fā)現(xiàn)不足以作為手術(shù)探查的指征。

外科治療

一旦膿腫的診斷確立，需要聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)師。在抗生素治療之前，進(jìn)行針刺抽吸和外科切除都可以被用作膿腫的治療，同樣也能明確診斷。唯一的例外是當(dāng)存在菌血癥的時(shí)候，此時(shí)可以利用血液培養(yǎng)來選擇抗生素。和膿腫引流相比，外科切除較少?gòu)?fù)發(fā)。

　總結(jié)

●腦膿腫成功的治療通常需要抗菌和外科引流相聯(lián)合 。

●我們建議對(duì)所有可能的腦膿腫患者實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的抗微生物治療 (Grade 1B)?？咕煼?Antimicrobial therapy)應(yīng)當(dāng)盡可能早的給予，盡管應(yīng)當(dāng)在抽吸明確診斷之后進(jìn)行。經(jīng)驗(yàn)性的抗菌治療方案要依據(jù)推斷出來的膿腫的來源和可利用的革蘭氏染色結(jié)果。

●當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)證據(jù)時(shí)，我們建議治療應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化并針對(duì)那個(gè)病原體而展開(Grade 1B)。

●我們建議治療至少持續(xù)8周，根據(jù)臨床經(jīng)過和CT檢查結(jié)果的明顯改善作為評(píng)估依據(jù)(Grade 1B)。

●我們建議當(dāng)明顯的占位效應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，或精神狀態(tài)明顯降低時(shí)可以使用(Grade 2C)。

●腦膿腫的死亡率在0~30%。

●神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥中，癲癇發(fā)作最常見，見于30~60%的患者。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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