產(chǎn)后抑郁癥可能由激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等原因引起，產(chǎn)后抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、自我調(diào)節(jié)、社會(huì)干預(yù)等方式治療。

1、激素水平波動(dòng)

分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降，這種變化可能干擾腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)情緒低落、易怒、焦慮等癥狀。針對(duì)生理性激素波動(dòng)，可通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素貼片或黃體酮膠囊等藥物輔助治療。

2、心理適應(yīng)障礙

角色轉(zhuǎn)換困難與育兒壓力適應(yīng)不良是常見誘因，多表現(xiàn)為對(duì)嬰兒健康的過度擔(dān)憂或自責(zé)情緒。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)反復(fù)檢查嬰兒狀況、拒絕哺乳等行為。認(rèn)知行為療法能有效改善非理性認(rèn)知，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物，同時(shí)建議家屬參與育兒技能培訓(xùn)。

3、社會(huì)支持不足

缺乏伴侶或家人的情感支持與育兒協(xié)助會(huì)加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)，典型表現(xiàn)包括孤獨(dú)感增強(qiáng)和回避社交。這種情況需要建立母嬰保健訪視制度，社區(qū)可提供育兒指導(dǎo)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家庭治療，必要時(shí)聯(lián)合使用帕羅西汀片等藥物改善癥狀。

4、睡眠剝奪

新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致的睡眠碎片化會(huì)引發(fā)情緒調(diào)節(jié)功能障礙，常見癥狀為日間嗜睡合并夜間失眠。建議采用母嬰分室睡眠、家人輪班照護(hù)等方式保障連續(xù)睡眠，嚴(yán)重失眠時(shí)可短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物，但需嚴(yán)格避免藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒。

5、既往精神病史

有抑郁癥或雙相情感障礙病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能伴隨自殺意念或傷害嬰兒的強(qiáng)迫觀念。這類情況需產(chǎn)前制定預(yù)防方案，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)，通常需要持續(xù)使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥維持治療，并配合精神科醫(yī)生定期評(píng)估。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防需從妊娠期開始建立全程管理，包括產(chǎn)前心理健康篩查、分娩后情緒狀態(tài)評(píng)估、家庭成員育兒知識(shí)培訓(xùn)等措施。產(chǎn)婦應(yīng)保持每日30分鐘以上溫和運(yùn)動(dòng)，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處。家人需注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)陪同至精神心理科就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供母乳喂養(yǎng)與用藥安全指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦在治療期間科學(xué)育兒。