兒童耳石癥可通過(guò)觀察平衡障礙、眩暈發(fā)作、眼球震顫等表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。耳石癥可能與頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素、中耳炎、維生素D缺乏等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
兒童耳石癥早期可能出現(xiàn)站立或行走時(shí)身體傾斜、容易跌倒等平衡問(wèn)題。家長(zhǎng)需注意孩子在平坦地面行走是否頻繁絆倒,或出現(xiàn)扶墻行走等異常行為。這類(lèi)癥狀常與內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管有關(guān),可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善。
突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈是典型表現(xiàn),兒童可能描述為天旋地轉(zhuǎn)或自身轉(zhuǎn)動(dòng)感,發(fā)作時(shí)間通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。眩暈常在頭部位置變化時(shí)誘發(fā),如起床、翻身等動(dòng)作。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作頻率和誘因,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性或位置性眼震,表現(xiàn)為眼球不自主節(jié)律性擺動(dòng)。家長(zhǎng)可在孩子出現(xiàn)眩暈時(shí)觀察其眼球運(yùn)動(dòng),或用緩慢改變頭位的方式誘發(fā)眼震。這種體征與耳石刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)的反射有關(guān)。
多數(shù)患兒會(huì)伴隨面色蒼白、冷汗、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力下降。這些癥狀與前庭-自主神經(jīng)反射通路激活有關(guān),需與胃腸炎等疾病鑒別。建議家長(zhǎng)避免讓孩子在發(fā)作期進(jìn)食以防嗆咳。
近期頭部撞擊、呼吸道感染、長(zhǎng)期臥床等都可能是兒童耳石癥的誘因。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子近期是否有跌倒磕碰頭部的情況,或感冒后出現(xiàn)平衡異常。維生素D缺乏患兒更易發(fā)生耳石代謝異常,可通過(guò)血清檢測(cè)篩查。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童均衡飲食習(xí)慣,保證奶制品、魚(yú)類(lèi)等富含維生素D食物的攝入。日常避免頭部劇烈晃動(dòng),游樂(lè)場(chǎng)玩耍時(shí)注意防護(hù)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練,定期復(fù)查前庭功能。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降,需及時(shí)進(jìn)行耳鼻喉科專(zhuān)科檢查排除其他前庭疾病。
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