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肛門(mén)如果要是有堵塞了，覺(jué)得特別脹，有可能是因?yàn)橛写蟊懔?。有的歲數(shù)大的人他有大便拉不出來(lái)，就是有憋脹。比如說(shuō)大便特別干，他一拉就拉稀的，因?yàn)楦傻睦怀鰜?lái)，他只能拉稀的。然后你一查大便都堵在肛門(mén)口，當(dāng)你給他把干的大便都摳出來(lái)以后，他就拉成型的軟便了，他就覺(jué)得舒服了，他也不拉稀的。但是這個(gè)當(dāng)中也不除外痔瘡很大，他痔瘡如果太大，堵在肛門(mén)口，他也覺(jué)著有墜脹感。但是也有個(gè)別的人，我前兩天就發(fā)現(xiàn)一個(gè)，說(shuō)一大便就拉不出來(lái)，然后特別脹，脹的難受。那人也就70多歲，坐輪椅來(lái)的，我說(shuō)你得上床，我給你查查，大夫我不上床了，您就給我開(kāi)點(diǎn)藥，我說(shuō)那還是上床查一下，結(jié)果一查肛管半圈都堵著了，長(zhǎng)了直腸癌了。所以如果你大便有異常了，有墜脹感了，有條件的還是要到醫(yī)院去檢查一下。

直腸癌早期大部分不會(huì)出現(xiàn)特殊狀況，中晚期病人會(huì)出現(xiàn)直腸的刺激癥狀，腸道狹窄的狀況與其他的相關(guān)癥狀，比如便血，或者是膿腫破裂，出現(xiàn)穿孔，會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)的腹膜炎的癥狀。一、直腸的刺激癥狀，比如頻繁的便秘，或者是肛門(mén)的墜脹感。二、腸道狹窄的狀況。比如出現(xiàn)大便的變細(xì)，有凹槽，或者嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻癥狀。在更晚期的直腸癌中，若腫瘤侵犯膀胱或者是前列腺，則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿癥狀。若伴隨骨轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)低位股疼痛的癥狀。一般見(jiàn)于大于45歲以上的排便習(xí)慣有改變的患者，要定期復(fù)查腸鏡，或者做ct檢查，對(duì)于直腸癌的診斷多少有一些提示性作用。

直腸癌的治療目前應(yīng)該是以手術(shù)為主的綜合治療。當(dāng)然手術(shù)之前應(yīng)該做一個(gè)綜合的評(píng)估，評(píng)估它的手術(shù)范圍，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。那么手術(shù)之后應(yīng)該做術(shù)后的輔助化療，比如分期相對(duì)較晚的時(shí)候要做術(shù)后的輔助化療。目前晚期患者腸癌的治療要用到靶向治療，也就是靶向聯(lián)合化療的一個(gè)綜合治療。對(duì)于腸癌的治療來(lái)說(shuō)是以手術(shù)為主的，綜合評(píng)估之后，給全程管理，這樣能達(dá)到患者個(gè)體化的治療。到目前精準(zhǔn)時(shí)代，可以根據(jù)分子分型，選擇適當(dāng)?shù)陌邢蛩幬锫?lián)合化療，這樣可以使更多患者能夠從靶向治療中獲益，也能有更多的患者獲得更長(zhǎng)的生存期。那么靶向治療目前來(lái)說(shuō)像貝伐單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的療效已經(jīng)納入了國(guó)家的醫(yī)保，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的政策。當(dāng)然它在臨床療效上也有一定的差異，所以精準(zhǔn)檢測(cè)之后，再給予適當(dāng)?shù)陌邢蛑委煟@個(gè)是非常重要的。

實(shí)際上直腸癌術(shù)后，腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實(shí)際上是有幾個(gè)方面的因素，第一，在做直腸癌手術(shù)術(shù)前要做腸道準(zhǔn)備，要使用腸道抗生素，要做腸道洗腸的準(zhǔn)備工作，口服清腸藥、灌腸，這些都會(huì)干擾和變化腸道內(nèi)的環(huán)境。腸道內(nèi)的菌群環(huán)境就會(huì)發(fā)生變化，腸道的功能就會(huì)受到干擾。第二，腸道的手術(shù)對(duì)腸道有著很大的影響，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程當(dāng)中，要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉，要做吻合，這些對(duì)腸道都是一種很大的影響。第三，在手術(shù)之后，還要用抗生素、化療藥物，這些對(duì)腸道都會(huì)產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以，腸道功能紊亂在直腸癌的手術(shù)后發(fā)生率很高。直腸癌術(shù)后腸道有一個(gè)恢復(fù)的腸道功能，需要比較長(zhǎng)的時(shí)間慢慢調(diào)整，慢慢恢復(fù)的過(guò)程。不能夠過(guò)于急切，要慢慢的調(diào)整。作為患者，要注意以下幾點(diǎn)：第一，注意飲食的調(diào)試，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過(guò)程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽，總而言之，在直腸癌的術(shù)后，腸道的消化功能比較差，不能給它過(guò)重的負(fù)荷。第二，直腸癌術(shù)后病人的吻合口一般離肛門(mén)比較近，比較容易產(chǎn)生便意，經(jīng)常會(huì)有便意頻繁，但是不一定真的有大便排出，這樣，如果有便意就去蹲廁，對(duì)腸道功能的恢復(fù)很不利。蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，蹲廁的時(shí)候過(guò)于用力，都會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，使得腸道更加容易發(fā)生水腫，更加容易出現(xiàn)墜脹的癥狀，炎癥的癥狀會(huì)更重。第三，注意保持肛門(mén)局部的清潔，因?yàn)槟c道功能紊亂主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，很容易造成肛門(mén)周?chē)つw發(fā)生糜爛，發(fā)生一些改變，所以保持肛門(mén)局部清潔非常重要。每次大便過(guò)后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦，另外盡量的要用清水去沖洗，減少對(duì)皮膚的刺激，清洗完以后要保持肛門(mén)局部的干燥。第四，一定要生活規(guī)律，要有一個(gè)充足的睡眠，尤其是在便意比較頻繁的情況下，要減少走動(dòng)，多平臥休息。因?yàn)樵谧邉?dòng)的狀態(tài)下更容易產(chǎn)生便意，更容易出現(xiàn)大便的頻繁癥狀，平臥休息的情況下這個(gè)癥狀會(huì)有所減輕?？偠灾?，腸道功能紊亂可以見(jiàn)于很多直腸癌術(shù)后的病人，只是程度有的輕，有的重，但是只要嚴(yán)格按照醫(yī)生護(hù)士交代的注意事項(xiàng)去做，做好自我的這種管理，在飲食、起居、肛門(mén)的護(hù)理上加強(qiáng)，這種狀態(tài)一定會(huì)是短時(shí)間的而不是長(zhǎng)久的。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。