復(fù)雜性增生不屬于癌癥,但屬于子宮內(nèi)膜癌前病變的一種類型。子宮內(nèi)膜增生可分為單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生,其中不典型增生與癌癥關(guān)系密切,而復(fù)雜性增生癌變概率相對(duì)較低。
復(fù)雜性增生是子宮內(nèi)膜在長(zhǎng)期雌激素刺激下出現(xiàn)的腺體結(jié)構(gòu)異常改變,表現(xiàn)為腺體擁擠、分支增多但細(xì)胞形態(tài)正常。這類病變進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的概率通常不足百分之五,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。臨床常見誘發(fā)因素包括無排卵性月經(jīng)、多囊卵巢綜合征、肥胖或長(zhǎng)期使用雌激素類藥物,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。
極少數(shù)復(fù)雜性增生可能伴隨隱匿性細(xì)胞異型改變,這類情況存在更高癌變風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)病理檢查發(fā)現(xiàn)腺上皮細(xì)胞核增大、染色質(zhì)增粗等不典型特征時(shí),則需按照癌前病變進(jìn)行干預(yù)。部分患者若合并遺傳性腫瘤綜合征如林奇綜合征,其病變進(jìn)展速度可能加快。
確診復(fù)雜性增生后建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),孕激素類藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等可逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜增生。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,限制高脂肪飲食,避免使用含雌激素的保健品。40歲以上患者若完成生育或藥物治療無效時(shí),可考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。
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