吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛可能與食管炎、食管狹窄、食管腫瘤等疾病有關(guān),建議及時就醫(yī)進行胃鏡或鋇餐造影檢查明確診斷。
食管炎多由胃酸反流刺激食管黏膜引起,常伴隨燒心、反酸癥狀。胃鏡檢查可見食管黏膜充血水腫。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常應(yīng)避免辛辣食物,進食后2小時內(nèi)不宜平臥。
長期反流性食管炎或化學(xué)性損傷可導(dǎo)致食管瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為漸進性吞咽困難。鋇餐造影可見食管腔局限性變窄。輕度狹窄可通過食管擴張術(shù)治療,嚴重者可能需要放置食管支架?;颊咝杓毥缆?,避免進食大塊堅硬食物。
食管癌早期可表現(xiàn)為間歇性吞咽梗阻感,后期出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難伴體重下降。胃鏡下活檢可確診。早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進展期需聯(lián)合放化療。高危人群應(yīng)戒煙限酒,定期進行胃鏡篩查。
食管下括約肌舒張功能障礙導(dǎo)致食物滯留食管,特征性表現(xiàn)為吞咽液體和固體均困難。食管測壓檢查可見食管體部蠕動消失??勺⑸銩型肉毒毒素或行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。建議少量多餐,餐后直立位活動促進排空。
胃部通過膈肌缺損進入胸腔,可能引發(fā)反流和吞咽不適。CT檢查可顯示疝囊位置。癥狀輕微者使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制反流,巨大疝需腹腔鏡修補術(shù)?;颊邞?yīng)控制體重,避免增加腹壓的動作。
出現(xiàn)吞咽障礙需記錄癥狀發(fā)生頻率和誘發(fā)因素,避免過熱、粗糙食物刺激食管。建議選擇軟質(zhì)、半流質(zhì)飲食,采用坐位進食并充分咀嚼。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨嘔血、消瘦等情況,應(yīng)立即到消化內(nèi)科就診,完善胃鏡、食管測壓等專項檢查。長期吞咽困難者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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