營養(yǎng)代謝缺乏的病因主要有遺傳代謝缺陷、膳食攝入不足、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、藥物干擾代謝等。
部分先天性代謝疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等,會(huì)導(dǎo)致特定營養(yǎng)素?zé)o法正常代謝。這類疾病通常在新生兒篩查中發(fā)現(xiàn),需通過特殊醫(yī)學(xué)配方食品進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等癥狀,需終身在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
長期偏食、極端節(jié)食或貧困導(dǎo)致的食物短缺,會(huì)使蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等攝入不足。素食者易缺乏維生素B12,缺鐵性貧血常見于育齡女性。建議通過多樣化飲食補(bǔ)充,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片等膳食補(bǔ)充劑。
慢性胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉會(huì)損傷腸道吸收功能。胰腺炎患者因消化酶分泌不足影響脂肪吸收,表現(xiàn)為脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏。這類患者需治療原發(fā)病,同時(shí)使用胰酶腸溶膠囊等替代治療,并選擇易吸收的營養(yǎng)素形式。
惡性腫瘤、慢性感染、重度燒傷等高代謝狀態(tài)會(huì)加速營養(yǎng)消耗。腫瘤壞死因子等炎癥因子導(dǎo)致肌肉分解,化療藥物可能引起惡心嘔吐加重營養(yǎng)不良。需在治療原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,如使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液補(bǔ)充能量。
長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可能影響維生素B12吸收,利尿劑如呋塞米片會(huì)導(dǎo)致鉀鎂流失,抗癲癇藥如苯妥英鈉片干擾葉酸代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)營養(yǎng)素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或補(bǔ)充營養(yǎng)素。
預(yù)防營養(yǎng)代謝缺乏需建立均衡膳食習(xí)慣,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷物、新鮮蔬菜水果。特殊人群如孕婦、老年人可定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,慢性病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、維生素D等指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因體重下降、乏力等癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善營養(yǎng)相關(guān)檢查。烹飪時(shí)避免過度加工,采用蒸煮等保留營養(yǎng)素的方式,必要時(shí)在專業(yè)指導(dǎo)下使用膳食補(bǔ)充劑。
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