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非特異性潰瘍性結(jié)腸炎如何診斷

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非特異性潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式綜合診斷。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者排便頻率、糞便性狀、腹痛部位及伴隨癥狀。典型癥狀包括持續(xù)4周以上的黏液膿血便、里急后重感，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需與感染性腸炎、克羅恩病等疾病進(jìn)行鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高；C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥活動(dòng)度；糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。嚴(yán)重病例需檢測(cè)電解質(zhì)和肝功能，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可顯示腸壁增厚、黏膜強(qiáng)化等特征，排除腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。鋇劑灌腸造影可見(jiàn)結(jié)腸袋消失、腸管縮短等晚期表現(xiàn)，但急性期禁用以防穿孔。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)黏膜充血水腫、脆性增加、糜爛潰瘍等病變，多從直腸開(kāi)始連續(xù)性向近端延伸。初診患者需行全結(jié)腸檢查并取多點(diǎn)活檢，兒童或耐受差者可選擇膠囊內(nèi)鏡。

5、病理活檢

顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)扭曲、基底漿細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥改變，急性期可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和隱窩膿腫。需注意與缺血性腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎等病理表現(xiàn)相鑒別。

確診后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，急性期建議低渣飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免乳制品及刺激性食物。維持期可適當(dāng)增加膳食纖維，規(guī)律作息并控制情緒壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等藥物，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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