新生兒黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合膽紅素水平判斷,多數(shù)情況下屬于生理性黃疸,可自行消退;少數(shù)病理性黃疸可能提示嚴(yán)重疾病。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,膽紅素水平未超過安全閾值。這與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān),無須特殊治療,增加母乳喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。觀察期間注意保持室溫適宜,避免包裹過厚加重黃疸。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi),或持續(xù)超過2周,膽紅素上升速度過快。常見于ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病,伴隨嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血或手術(shù)干預(yù)。早產(chǎn)兒、低體重兒或伴有感染的新生兒更易發(fā)生膽紅素腦病,可能遺留聽力障礙、腦癱等后遺癥。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化,重點(diǎn)檢查面部、胸腹部黃染程度。若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心黃染、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等異常,須即刻就診。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳,但需監(jiān)測膽紅素水平。避免自行使用中藥或曬太陽退黃,不當(dāng)處理可能掩蓋病情或造成皮膚損傷。
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