幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹,主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱3-5天后熱退疹出,疹子呈玫瑰紅色斑丘疹。治療可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液護(hù)理、抗病毒藥物(如更昔洛韋顆粒)、退熱藥(如布洛芬混懸液)及皮疹護(hù)理等方式干預(yù),通常由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起。
患兒常突發(fā)39-40℃高熱,持續(xù)3-5天無(wú)其他明顯癥狀,部分可能伴隨輕微咳嗽或腹瀉。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,采用溫水擦浴等物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。高熱期間注意補(bǔ)充水分,避免脫水。
熱退后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢,按壓褪色,無(wú)瘙癢感。皮疹通常無(wú)須特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可。若患兒抓撓,可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑,避免使用刺激性護(hù)膚品。
90%病例由人類(lèi)皰疹病毒6型引起,少數(shù)為7型感染。病毒通過(guò)唾液傳播,潛伏期5-15天。發(fā)病期可檢測(cè)血清特異性IgM抗體確診。對(duì)于免疫缺陷患兒,醫(yī)生可能開(kāi)具更昔洛韋分散片進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)需觀察是否并發(fā)腦炎或血小板減少。
約30%患兒出現(xiàn)食欲減退、輕度腹瀉,可能與病毒侵襲腸道黏膜有關(guān)。建議少量多次喂養(yǎng)易消化的米粥、面條,避免高糖飲食加重腹瀉。脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽散,嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液。
高熱期可能發(fā)生熱性驚厥,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐。家長(zhǎng)應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥,清理口腔分泌物,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。反復(fù)驚厥或持續(xù)超過(guò)5分鐘需急診處理,排除腦膜炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期可能出現(xiàn)易激惹癥狀,一般1-2周自行緩解。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免生冷食物。皮疹消退后1-2周避免接種疫苗。若發(fā)熱超過(guò)5天未出疹,或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除川崎病等其它發(fā)熱性疾病。痊愈后通常獲得持久免疫力,但需注意病毒可能潛伏在唾液腺中。
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