心血管供血不足是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,輕度供血不足可能僅需生活干預(yù),嚴(yán)重缺血?jiǎng)t可能危及生命。
心血管供血不足的嚴(yán)重程度與缺血范圍、持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。短暫性心肌缺血可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶,通過休息或舌下含服硝酸甘油片即可緩解。這類情況通常與冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應(yīng)激或貧血有關(guān),調(diào)整生活方式后多可改善。若缺血持續(xù)超過20分鐘,可能已發(fā)生心肌梗死,需立即進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓。此類患者常伴隨劇烈胸痛、冷汗淋漓、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯。
特殊情況下如慢性完全閉塞病變,側(cè)支循環(huán)代償良好者可能癥狀輕微,但隨時(shí)存在急性血栓風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病或高齡患者因痛覺遲鈍,可能表現(xiàn)為無痛性缺血,易延誤診治。心室壁瘤、惡性心律失常等并發(fā)癥會(huì)顯著增加猝死概率,需通過心臟磁共振或冠狀動(dòng)脈造影評估心肌存活情況。
心血管供血不足患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測血壓心率,將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下。飲食采用地中海模式,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220減年齡的70%。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需警惕心力衰竭。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。
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